中医特色服务项目诊疗技术(骨伤科).pdfVIP

伤科外敷方外治急性软组织损伤扭 伤 的技术操作规程 【目的】 根据我院自制药品新伤丸粉末跟詹氏消瘀酊配合拌匀制成药膏 直接敷贴在损伤或疼痛局部，使药力发挥作用，以活血化瘀、消肿止 痛，从而达到防治疾病的目的。适用于跌打损伤、四肢骨折脱位急性 期肢体肿痛等。 【用物准备 】 治疗盘、 棉纸、药物、油膏刀或压舌板， 盐水棉球， 胶布、绷带。 【操作方法 】 1 、正确取下原敷料。 2 、盐水棉球擦去原药迹。 3 、观察皮肤情况。 4 、根据敷药面积，取大小合适的棉纸。 5 、摊药方法正确，不污染它物。 6 、摊药均匀，厚薄适中。 7 、棉纸四周反折。 8 、敷药部位准确。 9 、敷药面积适中。 10 、绷带固定，松紧适宜、美观。 【操作程序 】 1 、备齐用物，做好解释，再次核对医嘱。 2 、体位合适，充分暴露患处，必要时关窗保暖、遮挡。 3 、协助患者松开衣着，按敷药部位，取合理体位。 4 、选好部位后，观察皮肤情况。 5 、根据敷药面积，取大小合适的棉纸。 6 、摊药方法正确，不污染它物。 7 、摊药均匀，厚薄适中，棉纸四周反射。 8 、敷药部位准确，面积适中。 9 、绷带固定，松紧适宜，美观。 10 、协助病员穿好衣裤，安排合适体位，整理用物。 12 、向病员交代敷药的注意事项及相关保健知识。 13 、洗手。 【注意事项 】 1 、敷药的摊制厚薄要均匀，太薄则药力不够，影响疗效；太厚 则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。 2 、包扎做到松紧适宜， 过紧易压迫血管神经， 过松易出现滑脱。 3 、敷药夏季每日更换， 其它季节 2-3 天更换一次， 若敷药已干， 应及时更换， 骨折病人换药时间遵医嘱， 带回敷药应放置冰箱冷藏室 用塑料袋装好封口保存。 4 、按骨科功能锻炼法指导患者及时进行功能锻炼，以恢复局部 肢体功能，以防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。 5 、局部保暖，免受风寒，四肢扭伤者应抬高患肢，必要时加以 固定，限制活动。 6 、偶有皮肤过敏，出现红疹现象，停药后可自行缓解。但皮肤 有破溃创面及局部有皮肤病者禁用。 骨折手法整复术的技术操作规程 【操作规程】 1 、术者和助手的准备 复位前术者和助手应了解骨折的部位、 类型、移位方向和全身情 况，以及据此制定复位方法、步骤和防止患者发生意外的措施，明确 各自的职责，并准备好外固定器具，如夹板、压垫、扎带等。 2 、选择适当的麻醉方法 多采用局部浸润麻醉， 如果骨折较为复杂， 上肢采用臂丛神经阻 滞麻醉，下肢采用腰麻或坐骨神经阻滞麻醉。 3 、手摸心会，在麻醉显效后、手法复位前，要先用手仔细触摸 其骨折部，手法宜先轻后重，从上到下，从近端到远端，从而了解骨 折移位情况以便进行准确的复位。 4 、合理利用 X 线检查 复位中可通过 X 线观察骨折对位情况，但应尽可能缩短透视时 间，以减少 X 线对患者和术者的损害。在复位后拍摄 X 片复查，以 了解复位效果。 5 、整复骨折 整复骨折必须遵循 “子求母”，即以骨折远端对近端的复位原则， 先由助手进行拨伸牵引、 矫正骨折重叠移位， 然后术者根据骨折移位 情况，选用旋转、折顶、回旋、端提等复位基本手法，整复结束，应 检查复位效果。 6 、固定 复位后通常采用夹板、石膏或牵引等外固定。 骨折外固定支架固定术的技术操作规程 【操作规程】 1 、术者和助手的准备 施术前术者和助手应了解骨折的部位、 类型、移位方向和全身情况，以及据此制定的复位方法、步骤和防止 患者发生意外的措施，并准备好外固定