第章肠道病毒第章急性胃肠炎病毒PPT课件.ppt

第26章 肠道病毒 ;肠道病毒是一类生物学性状相似、形态最小的单正链RNA病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 粪－口途径传播 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒(poliovirus) 分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型； 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组：1～22，24型 B组：1～6型 人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒） (enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO)： 包括1～9、11～27、29～33型。 新肠道病毒68～71型 鼻病毒和甲型肝炎病毒也属于小RNA病毒科;肠道病毒的共同特点： 1.衣壳为20面体立体对称，直径约27nm，无包膜； 2.核酸类型为单股正链RNA ，起mRNA作用，有感染性， 3.在宿主细胞浆增殖，迅速引起明显的CPE， 4.抵抗力较强，耐乙醚和酸，pH3时稳定； 5.主要经粪---口传播，病毒在肠道中增殖，却较少引起肠道疾病，主要引起多种肠道外感染性疾病，如脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻和皮疹等。 ;第一节 脊髓灰质炎病毒(poliovirus);核酸类型为单股正链RNA ，起mRNA作用，有感染性， 病毒体球形，直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，无包膜；;脊 髓 灰 质 炎 病 毒 结 构;抵抗力较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。 对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min可灭活； 各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水等及含氯消毒剂如次氯酸钠等可用于消毒；; 流行季节 夏秋，一年四季均有散发病例 传染源： 患者、无症状带毒者（不好控制） 易感者：儿童 传播途径： 主要经粪---口传播，多为隐性感染，或仅出现上呼吸道感染样症状 致病机制: 脊髓灰质炎病毒识别的受体是免疫球蛋白超家族成员的ＣＤ１５５，人体主要是脊髓前角运动神经细胞等表达此受体。 脊髓灰质炎病毒为杀细胞性感染病毒，故病毒直接引起宿主细胞的损伤 。; 脊髓灰质炎病毒; 免疫性 同型牢固的免疫力.型间很少有交叉免疫 中和抗体发挥作用：IgG、IgM及局部SIgA 在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血； 血液中IgG、IgM可清除血液中的游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。 IgG抗体可由母???通过胎盘传给胎儿,故生后6个月以内的婴儿较少发病。 ;微生物学检查;防治原则;第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒;;免疫性 人体感染柯萨奇病毒后，血清中较早出现特异性中和抗体，对同型病毒有持久免疫力。 ;第三节 新型肠道病毒（自学）;第27章 急性胃肠炎病毒;第一节 轮状病毒（rotavirus）;轮状病毒11个基因片段 特征性的电泳图谱;VP4（病毒血凝素）和 VP7（表面糖蛋白）位于外衣壳，两者均为中和抗原，VP4与病毒吸附有关。 VP6位于内衣壳，为组和亚组特异性抗原； VP1-VP3位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶等成分。 非结构蛋白（NSP1-NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病有关。;抵抗力 对理化因素有较强的抵抗力 耐酸、碱及胆汁， 耐乙醚、氯仿和反复冻融 55℃30min可被灭活 室温下相对稳定， 粪便中可存活数月或数周 经胰酶作用后，感染性增强。 ;致病性与免疫性： 流行季节： 晚秋、冬季,在我国常称为秋季腹泻。 传染源： 患者、无症状带毒者（隐性感染者） 传播途径： 主要经粪---口传播，也可通过呼吸道 ;所致疾病： A组感染最为常见，引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎 临床表现: 突然发病, 发热、水样腹泻、伴呕吐，一般为自限性 重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 发病机理 病毒感染造成肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； 病毒非结构蛋白(NSP4)有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌,出现严重腹泻 B组引起成人腹泻，可产生爆发流行,但仅见我国报道 免疫力: 不持久，主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用，对异型只有部分保护作用.;微生物学检查;防治原则 防： 控制传染源 切断传播途径（经常洗手） 提高机体抵抗力：口服减毒活疫苗（临床试用） 治：注意补液，纠正电解质失调，防止严重脱水和酸中毒发生，减少死亡率;第二节 杯状病毒（自学）;球形，电镜下表面结构呈星形，有5-6个角 无包膜，单正链RNA 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童，主要引起婴幼儿腹泻。 感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体之一;第四节 肠道腺病毒（自学）;