第十七章解热镇痛抗炎药PPT课件.ppt

第十三章 解热镇痛抗炎药  Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs ;解热镇痛抗炎药一般特性;发展简史;第一节 基本药理作用 ;药理作用;一、解热作用 可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 ;感染原和细菌内毒素等外源性致热源 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　机体 　　　内热源（细胞因子如：IL-1.IL-6.TNF等） 　　　　　　 中枢PG的合成增加 　　　　　　　 体温调节中枢 　　　　　　 体温升高（发热）　;解??作用特点; 解热镇痛药 氯丙嗪 强度 弱 强 只对高温起作用 对高温正常体温有用 机制 （－）COX→PG合成 （－）体温调节中枢 　　　→散热↑ 用途 感冒发热　 　 人工冬眠 ;二、镇痛作用 中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 ; 组织损伤、炎症或过敏 　　　　　　　　　　　 化学物质的生成和释放 　　　　　　　　　　　　　　　 　 组胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2α） 致痛 感觉神经末梢 致痛;镇痛作用特点; 解热镇痛药　 镇痛药 强度　　　　弱　 强 机制　（－）外周PG合成 （＋）脑内阿片Ｒ 用途　　　慢性钝痛 剧痛（锐痛） 镇静　　　　无 有 呼吸抑制　　无 有 欣快感　　　无 有 多数属于 OTC 麻醉药品;三、抗炎作用 具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 ; ;第二节 常用药物; 解热镇痛药的分类;阿司匹林（aspirin） ;化学结构 体内过程 药理作用与临床应用 不良反应 禁忌证;化学结构;体内过程 ; 药理作用与临床应用 　１.解热、镇痛、抗炎、抗风湿 　２.抑制血小板聚集 　３.其它作用： 治疗胆道蛔虫 治疗痛风; 血小板膜磷脂 ; 作用机制和特点 1、TXA2和PGI2是生理性对抗物，TXA2/ PGI2平衡失调，可导致血栓的形成。 2、前列环素（PGI2），强大的全身血管扩张剂，也是最强的血小板聚集抑制剂，血管壁可生成PGI2。 3、小剂量（50-100mg/天）：抑制血小板中的环氧酶，使TXA2的合成减少，但对PGI2的生成无影响。 大剂量 (600mg/天)：则抑制血管壁上的环氧酶， 使PGI2的生成减少，这样反而又可促进血栓的形成。 用于抗血栓时，用量不宜过大;不良反应 ;一、胃肠道反应 直接刺激–