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一次性无责任精神抚慰金协议书
一次性无责任精神抚慰金协议书
甲 方:身份证号:
乙 方: 身份证号:
20XX 年月日时分,甲方家中失火,未造成人员伤害,房
间部分地板、家具受损,火灾原因非乙方产品质量造成,乙
方对此事故无责任责任。出于人道精神,甲乙双方自愿达成
一次性精神抚慰金协议,现依据国家法律和相关规定,对具
体的补偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
1 、甲乙双方自愿达成协议,此协议的协商过程符合国
家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双
方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向
司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措
施的权利。
2 、甲乙双方依据无责任赔偿处理的一般原则达成一次
性补偿协议,乙方一次性赔偿给甲方精神抚慰金 xx 元人民
币。该一次性损害赔偿金已包含甲方家中火灾方面的损失,
乙方不再需要向乙方支付火灾损失赔偿。本协议签字时,乙
方支付甲方 xx 元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即
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时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方在
领取此笔款项时应当签字收条。双方均认可且承诺以上精神
抚慰金总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不
再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提
起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何
变化,乙方均不再负任何法律责任。
3 、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同
法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每
一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后
立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不
可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决
双方因火灾事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文
书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须
向守约方支付违约金人民币一万元。
5 、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,具有同等法
律效力。
甲方签字:乙方签字:
联系电话:联系电话:
签约时间:签约时间:
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