跌到坠床患者的PDCA[2].pptVIP

降低患者坠床/跌倒伤害的风险 肝胆胰内科 * 背景 苑兴兰，女，79岁，因间断左上腹疼痛2个月余，加重5天于2016年6月21日入院。既往否认高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病病史；否认肝炎结核等传染病史及接触史，否认食物药物过敏史，否认吸烟饮酒史，否认手术及外伤史。白蛋白 31.7g/L，跌倒坠床评分：12分。诺顿压疮危险评分：10分。老年患者，听力障碍，行动不便，入院后，护士已向患者家属交代有坠床危险，嘱患者绝对卧床并加以床挡保护及悬挂警戒标识，但患者执意下床排便，不听从医护人员及家属劝阻，患者因静点营养液，尿频，多次下床，与3：30分患者家属陪同其上厕所下床时没扶住患者，使其摔倒，将右侧头部摔伤，有一约3cm伤口，护士发现后通知医生，给予伤口消毒包扎。 * 原因分析（PLAN) 环境 护士 光线暗 患者对陌生环境不熟悉 防范设施不完善 评估能力欠缺 宣教不到位 巡视不到位 安全意识差 疾病耳背 年龄较大记忆力差 用药过多 未指导患者正确使用辅助工具 平车，轮椅 床栏 患者 设施 跌倒坠床发生率高 . 家属 依从性差 陪伴缺失 夜间疲劳 理解能力差 患者高估自己的能力或状态 *