心电图诊断讲解.ppt

三、PR间期在心电图中的诊断价值 （一）PR间期缩短 2.交界性心律 3.低位房性心律 （二）PR间期延长：一度房室传导阻滞 　PR间期延长，＞0.12s。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 　 　　（三）PR间期逐渐延长：二度Ⅰ型房室传导阻滞 　　 (1)P波规律出现，PR间期逐渐延长(但延长的增量却逐搏减少)，直至一个P波后脱落一个QRS波群。 　　(2)QRS波群脱落之前RR间期逐渐缩短。 　　(3)QRS波群脱落之前的RR间期最短，脱落之后的RR间期最长，长RR间期小于两个短RR间期之和。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 　　（三）“PR”间期长短不定：三度房室传导阻滞 　　　(1)P波与QRS波群无关，各有其规律性，“PR间期不固定”。 　　(2)房率＞室率。 　　(3)如果QRS波群形态正常，说明异位起搏点在希氏束分叉以上；如果QRS波群宽大畸形，说明异位起搏点在希氏束分叉以下。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 总结： 　　（一） PR间期缩短，＜0.12s，考虑预激综合征、交界性逸搏心律、低位房性心律。 　　（二） PR间期延长，＞0.20s，考虑一度房室传导阻滞。 　　（三）PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱落一个QRS波群，考虑二度Ⅰ型房室传导阻滞。 　　（四）“PR间期”长短不定，P波与QRS波群无关，心房率＞心室率，且伴发逸搏心律，考虑三度房室传导阻滞。 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 1.V1导联R波高大的原因有哪些？ 2.左束支阻滞时还有必要诊断分支阻滞吗？ 3.左束支阻滞时还有必要诊断R波增长不良吗？ 4.左束支阻滞时还有必要诊断左室肥大吗？ 5.左束支阻滞时如何诊断心肌梗死？ 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 6.右束支阻滞合并电轴右偏时还要诊断右室肥大吗？ 7.A型预激综合征合并电轴右偏时怎样诊断右室肥大？ 8.B型预激综合征时还能诊断左室肥大吗？ 9.室性早搏一定是宽大畸形的吗？ 10.心室律绝对不齐只见于房颤吗？ 谢谢！ 心电图学习经验交流 　　　　　　 主讲内容 第一部分《心电图诊断简析》简介 　　一、主要内容 　　二、主要特点　 第二部分《心电图诊断简析》部分内容讲解 　　一、常规十二导联在心脏周围的分布 　　二、心电轴在心电图中的诊断价值 　　三、PR间期在心电图中的诊断价值 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 第一部分《心电图诊断简析》简介 　一、主要内容 　　　全书内容共十四章： 　　　第一章：主要介绍了心电图的基础理论。　 　　　第二～十二章：分别讲述了不同疾病的心电图表现及发生的机理，对常见的心律失常进行了简要的讲解。 　　　第十三章：为读者提供了完整的心电图分析步骤，它能帮助初学者理顺思路，提高阅图速度，并尽量降低漏诊率及误诊率。 　　　第十四章:对105幅心电图进行了讲解。 　　 第一部分《心电图诊断简析》简介 二、主要特点 　　（一）讲解形式灵活 　　　对比国外与国内书的特点： 　　　1.国外书的特点：非常有创意，不拘泥于形式，甚至可以将漫画、照片放入书中，也会通过讲述小故事来帮助读者理解晦涩难懂的内容。 　　　举例：高血钾和低血钾的心电图表现 　　　作者会给你画一个小帐篷并告诉你：这就是T波，T波就像容纳钾离子的一顶小帐篷，钾多的时候T波就高，钾低的时候T波就低！ 二、主要特点 （一）讲解形式灵活　　 　　　2.国内书的特点：千篇一律，讲解形式刻板，不注重与读者进行交流。 　　　举例：大家想一想在你读过的国内的心电图书里，你看见过几个问号和感叹号？ 　　　注释：符号本身并不重要，唯一重要的是它们能在关键的时刻引领读者进行思考，让读者注意到什么是重点、什么是难点。 二、主要特点 （一）讲解形式灵活 　　　3.本书的特点： 　　　采用了启发式的讲解形式，即在阐述某个知识点时，对重要内容加以强调，并以先提出问题然后再进行回答的方式进行讲解，有时甚至先按照读者的思维定势引导读者得出一个错误结论，然后再进行纠正，以期给读者留下深刻的印象。 　　　书中还使用了大量“注意事项”，把初学者容易忽略的问题标注出来。 二、主要特点 （二 ）简单易懂 　　　在介绍常见心电图表现时，对其机理只作简要的讲解，尽量用简明的语言来阐明各种异常心电图产生的机制。为了控制篇幅并力求简洁，对于一些复杂的心电图产生的机制化繁为简进行讲解，必要时在保障不出原则性错误的基础上，甚至牺牲一些学术上的“准确性”，因为我觉得这种“准确性”有时候是非常教条的！尽管它们并不总是这样。 二、主要特点 （三）图片资料丰富 　　　对105幅心电图进行了讲解，前66幅图是前面各个章节的相关练习，在每个练习后几乎都给出了注意事项，这是学习的重点所在，也是提高心电图分析速度的关键；后39幅图是第十三章