冠状动脉硬化性心脏病的护理.ppt

护理措施 （二）病情观察 生命体征 心电监护 心电图 病人主诉 胸痛部位、性质 程度、持续时间 并发症观察 心律失常 急性心肌梗死 护理措施 （三）用药护理 血管扩张性头痛、低血压、晕厥 硝酸酯类 起效 作用消失 1-2分钟 30分钟 观察药物不良反应 药物使头面部血管扩张所致 掌握药物浓度和输液速度（10滴/分） 病人输液期间宜平卧，并检测血压 不良反应的预防 谢谢 * * * Slide 3 Atherothrombosis: a Generalized and Progressive Process Atherothrombosis is the common underlying disease process for MI, ischemia and vascular death. ACS are classic examples of atherothrombosis (plaque rupture and thrombus formation). ACS (in common with ischemic stroke and critical leg ischemia) are typically caused by rupture or erosion of an atherosclerotic plaque followed by formation of a platelet-rich thrombus. Atherosclerosis is an ongoing process affecting mainly large and medium-sized arteries, which can begin in childhood and progress throughout a person’s lifetime. Stable atherosclerotic plaques may encroach on the lumen of the artery and cause chronic ischemia, resulting in (stable) angina pectoris or intermittent claudication, depending on the vascular bed affected. Unstable atherosclerotic plaques may rupture, leading to the formation of a platelet-rich thrombus that partially or completely occludes the artery and causes acute ischemic symptoms. * * * 冠状动脉硬化性心脏病的护理  . 认知目标 冠心病、心绞痛、 心绞痛、临床表现 心绞痛、典型心电图表现 心绞痛、治疗原则和护理措施 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓 不稳定 斑块 破裂斑块 并发症 动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病 进展 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心 LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低 起始阶段 内膜增厚 动脉粥样化 形成 正常动脉 内皮功能不全 ★冠心病定义 因冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠心病。 临床类型 心绞痛 无症状性心肌缺血 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 一、心绞痛病人的护理 心绞痛的定义 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 分类 Where What 冠状动脉 供血不足 How 急剧的、暂时的 缺血与缺氧 临 床 综 合 症 病因及发病机制 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风/TIA 危重的 下肢缺血 临床无症状 心血管死亡 年龄增长 稳定性心绞痛 间歇性跛行 不稳定性 心绞痛 }ACS ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作 ★临床表现 症状： 发作性胸痛 1、部位 2、性质 3、诱因 4、持续时间 5、缓解方式 胸骨后或心前区 为压迫感或紧缩、堵塞、烧灼感