腹泻理论PPT课件.ppt

静脉补液——纠正酸中毒 因输入的混合液中有一部分碱液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正。 若PH7.3或有重度酸中毒，需另加碱液纠正。 ◆无血气，可按提高血浆[HCO3-]5mmol/L计算， 5%NaHCO3 1ml/kg可提高[HCO3-]1mmol/L。 先给1/2量稀释后补给，然后根据病情加减。 ◆根据血气剩余碱（BE）计算碱液，所需 5%NaHCO3的ml数=(-BE)×0.5×体重， 同样先给1/2量，然后根据病情、血气调整用量。 静脉补液——纠正低钾 轻度低钾每日口服 KCl 20～30mg/kg； 重度低钾需静脉补钾，浓度常为0.2%（不超过0.3%），全日KCl总量30～45mg/kg，均匀分布于全日静脉补液中，时间不宜短于8小时。 静脉补液——纠正低钙 可用10%葡萄糖酸钙5～10ml，稀释一倍后缓慢静脉推注。然后根据病情及血钙调整用量。 静脉补液——纠正低镁 25%硫酸镁每次0.1mg/kg，深部肌肉注射，每日3～4次，症状缓解后停用。 第一天的补液方案总结如下： 注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3 静脉补液——例一 6个月婴儿, 体重7.5kg, 重度等渗性脱水, 请设计第一天静脉补液方案。 静脉补液——例一 总量：180×7.5=1350ml 扩容：20×7.5=150ml 用2:1液 ------------------------ 10%GS 150ml 10%NaCl 9ml 1/2hr内 5%NaHCO3 15ml ------------------------ 静脉补液——例一 补充累积损失量：100×7.5=750ml 实际应用量： 750－150=600ml 用2:3:1液 8～12hr内 ------------------------ ----------------------- 10%GS 500ml 10%GS 100ml 10%NaCl 15ml 10%NaCl 3ml 5%NaHCO3 24ml 5%NaHCO3 5ml ------------------------ ------------------------ 静脉补液——例一 补充继续损失量：20×7.5=150ml 用2:6:1液 ------------------------ 10%GS 100ml 10%NaCl 2ml 5%NaHCO3 3ml ------------------------ 静脉补液——例一 补充生理需要量：60×7.5=450ml 用生理维持液 ------------------------ 10%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml ------------------------ 与继续损失量一起在12～16hr内输完。 例一的临床简单计算： 总量： 1125～1325ml → 1250ml 扩容： 20×7.5=150ml 2:1液 累积： 500ml 2:3:1液 维持： 600ml 2:6:1液 静脉补液——例二 6岁男孩, 体重20kg, 中度高渗性脱水, 请设计第一天静脉补液方案。 静脉补液——例二 总量——125×20=2500ml ? 第一阶段： 补充累积损失量：75×20=1500ml 因是学龄儿童,，少用1/3， 实际用量：1500×2/3=1000ml 用1/3张： 2:6:1液 输液时间：12～13hr内 静脉补液——例二 第二阶段：维持补液 ◆继续损失量：20×20=400ml 用2:6