作业治疗学(第2版)PPT课件-第四章-作业治疗实践.pptVIP

上海中医药大学 胡军 作业治疗学 第四章 作业治疗实践 作业治疗实践 循证实践和以服务对象为中心原则 国际功能、残疾和健康分类与作业治疗 作业分析 作业治疗流程 第一节 循证实践和以服务对象为中心原则 循证实践和以服务对象为中心原则 循证实践 定义 关于循证实践（evidence-based practice，EBP）有许多定义。然而，从本质上讲,这些定义所说的是同一样东西。目前，最为人们所熟知的定义是由David Sackett和他的同事在1996年提出的：“循证医学是最佳研究证据与临床技术、患者价值观念的综合。” 第一节 循证实践和以服务对象为中心原则 循证实践和以服务对象为中心原则 循证实践 循证实践的重要性 大量的文献信息的处理 对知识需求的满足 实施的延迟性 第一节 循证实践和以服务对象为中心原则 循证实践和以服务对象为中心原则 以服务对象为中心 概述 以服务对象为中心（client-centered）是一种服务理念，就是在作业治疗过程中尊重并与客户合作的理念。 “以服务对象为中心”的发展历史 “以服务对象为中心”的作业治疗 第二节 国际功能、残疾和健康分类与作业治疗 国际功能、残疾和健康分类与作业治疗 定义 随着社会的不断发展，对残疾的关注重心从个体的身体层面转移到社会活动、参与的层次上。如今的医学模式已经变为了生物-心理-社会模式（ICF模式）。对于残疾的理解也不断加深。残疾作为一个复杂的现象，既是个体身体的问题，也是复杂的社会问题。 国际功能、残疾和健康分类（ICF）是一种描述而不是一个评估工具，它不是一种对疾病的测量。适用于所有的人而不只是残疾人。 ICF理论框架 第二节 国际功能、残疾和健康分类与作业治疗 第三节 作业分析 作业分析 作业分析的定义及含义 作业分析（Occupational Analysis）是指作业治疗师在一定理论框架的指导下，运用自己的专业知识，分析服务对象作业活动的构成，所需的技能以及活动对服务对象所具有的意义和潜在的治疗价值这一系列问题的系统过程。 作业分析既包括分析服务对象所进行的作业活动，也包括分析服务对象如何安排其一天、一周甚至更长时间中的作业活动。 一般我们将作业分析通过两个层面的视角进行诠释，分别为：活动分析（Activity Analysis）和作业分析（Occupational Analysis） 作业分析 作业分析要素 （一）作业活动分类 作业活动常大致分为三种类型：日常生活活动（ADL）、工作性及生产性活动（IADL）、休闲娱乐活动（Entertainment）。美国作业实践框架中将作业活动归纳为八个不同领域（OTPF，2014），包括了： 基础性日常生活活动 工具性日常生活活动 睡眠和休息 教育 工作 玩耍 休闲 社交 第三节 作业分析 作业分析 作业分析要素 （二）作业分析的内容 作业分析的内容主要包括四个部分： 从事活动的对象 活动分析 活动实施环境的分析 活动的适应与改良 第三节 作业分析 作业分析 作业分析要素 （三）以作业活动为基础的作业分析 为了更好的理解作业分析，作业治疗师可以将作业活动依据以下几个方面进行分析： 作业描述 所需物件及其特征 空间要求 社会要求 顺序、时间与模式 所需技能 身体结构及功能要求 安全隐患 活动的分级 第三节 作业分析 作业治疗流程 作业治疗流程的定义及内容 作业治疗流程（OT process）指作业治疗师和作业服务接受者工作时所遵循的过程。是作业治疗最基本的步骤，治疗师必须熟悉，以便应用于作业治疗之中 常规的作业治疗过程包括三个基本步骤，一是个人化的初次评估，患者、家人和治疗师一起制订治疗目标；二是个性化的治疗手段，提高患者参与作业活动和达到目标的能力；三是治疗过程中或结束后的再次评估，以明确治疗目标是否已经达到或是需要对现有方案进行改进 第四节 作业治疗流程 作业治疗流程 作业治疗临床文件及内容 临床文件的目的 临床文件书写的基本技能 临床文件的内容 第四节 作业治疗流程 作业治疗流程 作业治疗方案的制定及实施 作业方案的制定 作业方案的实施 治疗量的选择 第四节 作业治疗流程 * *