肝脏功能检测PPT课件.ppt

临床意义 (2)慢性病毒性肝炎： 转氨酶轻度上升(100～200u)或正常，ALT／AST1，若AST升高较ALT显著，即ALT／AST1，提示慢性肝炎进入活动期。 (3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病 转氨酶轻度升高或正常，且ALT／AST1。 酒精性肝病AST显著升高，ALT几近正常，可能因为酒精具有线粒体毒性及与酒精抑制吡哆醛活性有关。 · 临床意义 (4)肝硬化： 转氨酶恬性取决于肝细胞坏死程度，终末期肝硬化转 氨酶正常或降低。 (5)胆汁淤积 转氨酶正常或轻度上升。 (6)急性心肌梗死 梗死后6 ～ 8小时，AST增高，18 ～24小时达高峰， 可达正常上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有 关，4 ～5天后恢复。 (7)其他疾病： 如骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、休克及传 染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高(50～200u)。 (二)碱性磷酸酶及其同工酶测定 1．碱性磷酸酶(alkaline phoshatase,ALP) 原理： ALP在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。 ALP由肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛产生，从胆汁中排出。毛细胆管内压力升高可诱导产生大量ALP。 ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一， 胆道疾病时由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。 参考值 磷酸对硝基苯酚速率法(37℃)： 男性：1～12岁＜500U／L， 12～15岁＜750U／L ＞25岁40～150U／L 女性： 1～12岁＜500U／L ＞15岁40～150U／L 临床意义 (1)肝胆系统疾病： 各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行， 累及肝实质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)．ALP仅轻度升高。 临床意义 (2)黄疸的鉴别诊断： ALP和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断： ①胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增加； ②肝细胞性黄疸，血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高； ③肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。 临床意义 (3)骨骼疾病： 如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。 (4)生长中儿童、妊娠中晚期 血清ALP生理性增加。 （三) γ谷氨酰转移酶及同工酶测定 γ—谷氨酰转移酶： 原理： γ-谷氨酰转移酶(γ–glutamyl transferase，GGT) 旧称γ-谷氨酰转肽酶，它是催化谷胱苷肽上γ-谷氨酰基转移到另一个肽或另一个氨基酸上的酶。 GGT主要存在于细胞膜和微粒体上参与谷胱苷肽的代谢 肾脏、肝脏和 胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。 GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的 毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 参考值 γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺法（37OC）: 男性：11～50 U/L 女性：7～32 U/L 临床意义 (1)胆道阻塞性疾病： 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。 此时GGT、ALP、及血清胆红素呈平行增加。 (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化： 急性肝炎时，GGT呈中等度升高， 慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。 临床意义 (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎： GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。 酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。 (4)其他： 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。 ㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定 原理： α-L岩藻糖苷酶（AFU）为溶酶体酸性水解酶，主要生理功能是参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。 AFU广泛分布于人体组织（肝、脑、肺、肾、胰腺、白细胞、纤维组织等）细胞溶酶体中，血清和尿液中含有 参考值：（27.1 ±12.8) U／L ㈤α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定 临床意义： 1.用于岩藻糖苷蓄积病的诊断：如遗传性岩藻糖苷酶缺乏症时AFU降低； 2.用于肝细胞癌及其他肝占位性病变的鉴别诊断：肝细胞