肝囊肿护理查房PPT课件.ppt

一例肝囊肿围手术期护 理 查 房 普一科 定义：是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗称就是肝脏中的“水泡”. 病因 由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。 创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。 炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。 临床表现 1 先天性小肝囊肿常无症状体检时才可发现 2 囊肿直径5CM时上腹部可触及包块和右上腹不适或疼痛等压迫胃部时可出现消化不良、恶心、呕吐等症状 3 当囊肿过大（直径10CM）少数可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等 诊断 1.B超（肝囊肿的检出率可达98%） 2.CT （囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于B超） 3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振 (MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。 治疗 1. 直径〈5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。 2.直径〉5cm囊肿，可考虑手术治疗。 手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术 (2)囊肿摘除术 (3)囊肿内引流术 (4)囊肿开窗术 (5)肝部分切除术 (6)囊肿外引流术 3.年迈体弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手术治疗。 治疗 相关病史 简要病史 患者 洪善斌 3床 男 43 岁 已婚 诊断： 肝左叶囊肿 主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年” 腹部彩超检查提示：左肝囊肿， CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝 心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽 X线报告示：主动脉硬化 心电图报告示：ST-T波改变 治疗经过 患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。BP：102/75mmHg 、P：88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。 术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定5mg口服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹胀腹痛。术后第3天停血浆引流管后未诉不适。患者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。患者慢性咳嗽5年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入tid，口服氨茶碱缓释片0.1gtid ，特笛片含化等对症治疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于10.19日出院。 治疗经过 术前护理诊断及措施 1、生命体征改变的可能： 相关因素：血压偏高 护理措施: 密切观察生命体征 术前护理诊断及措施 2.焦虑： 　　相关因素：（1） 环境改变。（2） 知识缺乏有关 　 护理措施：（1） 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2） 为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办法减轻焦虑。（3） 为病人讲述疾病有关知识。（4） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。 术前护理诊断及措施 3、知识缺乏： 相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关 （2）与手术及术后愈合情况了解有关 护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发展情况 （2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等 术后护理诊断及措施 1、生命体征改变的可能： 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压药。 （2）床旁置心电监护。 （3）准确记录24小时出入量 术后护理诊断及措施 2．舒适的改变 　相关因素：（1） 与切口疼痛有关