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肌的功能与运动障碍 学习目标 掌握肌在平衡与协调中的作用，在步行周期中的作用。 熟悉协同动作的概念，姿势协同动作的三种运动模式，肢体固定和活动减少对肌结构和功能的影响。 了解肌功能对步态及行走能力的影响；组织过度应变的表现或特征，及其与肌劳损的关系。 学习要目 肌在平衡与协调中的作用 肌与步态 肢体固定和肌活动减少后的肌改变 肌损伤与组织过度应变 肌在平衡与协调中的作用 平衡塔 中枢神经系统 感觉系统 运动系统 脊柱（中心） 内部稳定结构 外部稳定结构 骨关节 韧带 肌 肌对脊柱稳定及其功能的影响 骨关节对脊柱稳定性的影响 椎体和关节突的形状限制着脊柱的活动范围，椎间盘连接椎体可避免彼此过度滑移。 肌对脊柱的作用 具有保持脊柱稳定和协同脊柱运动的双重作用，并发挥主动调节功能，这是调节脊柱平衡的关键要素。 肌的协同作用 姿势协同动作通过下肢和躯干肌以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保护站立平衡的目的。 姿势协同动作的运动模式 踝关节协同动作模式 髋关节协同动作模式 跨步动作模式 需要强调的是: 机体的平衡和协调功能可在反复训练中逐步提高，肌的结构和功能是基础，神经系统对运动的控制是关键。 静态平衡需要肌的等长收缩，动态平衡需要肌的等张收缩。 肌与步态 正常人的行走能力体现了神经、肌、骨以及生理支持系统之间的完美整合以及在功能上相互依赖的关系。 步行周期中多组肌的协调收缩，起到平衡身体、加速、减速及吸收震动的作用。 步行的肌活动特征 站立相 早期：胫前肌、臀大肌和腘绳肌 中期：腓肠肌和比目鱼肌 末期：腓肠肌和比目鱼肌、股四头肌和髂腰肌 摆动相 早期：胫前肌、髂腰肌和股四头肌 中期：胫前肌 末期：腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌 肌功能对步态及行走能力的影响 肌功能障碍的原因 （1）运动损伤 （2）疼痛 （3）中枢神经损伤 （4）周围神经损 表现：肌无力、瘫痪、肌痉挛等 步态异常 常见的异常步态 以中枢神经损伤为主导的常见异常步态 偏瘫步态 剪刀步态 帕金森步态 与肌无力相关的异常步态 臀大肌步态 臀中肌步态 股四头肌步态 跨越步态 肢体固定和肌活动减少后肌改变 肌纤维生长不足，主要是I型 （慢收缩）肌纤维和II型（快收缩）肌纤维，导致肌萎缩，又称为废用性肌萎缩。 肌损伤与组织过度应变 肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有关； 肌－腱连接对应变引起的损伤特别敏感，并可导致肌－腱连接的生物形态学和生物化学改变； 疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤； 强大应力与应力变化易导致肌损伤。