肝豆病护理查房PPT课件.ppt

康复及心理治疗 有研究发现抑郁症在WD患者中非常常见，已有的调查发现约30-60%患者存在抑郁。因此要加强对WD患者的心理疏导。 ①加强公共宣传与教育，减少对患者的歧视。 ②不断提高医护人员的业务和综合素质，学习心理学、沟通技巧，与患者建立良好的关系。 ③加强生活护理。通过对患者进行文娱体疗和各种技能训练，有利于改善睡眠与精力、进食、运动与感觉等躯体功能状况，创造宽松舒适的住院环境和丰富的训练活动，有利于缓解精神紧张，减轻焦虑、抑郁等负性情感。 康复及心理治疗 ④加强对患者进行心理辅导和干预。心理健康状况和生活质量相关，心理干预，对改善患者生活质量有帮助。 ⑤患者的预后与家庭支持有密切关系，患者家庭作为其最主要的支持系统，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。 护理评估——病史 8床，张代云，男，22岁，学生，因“进行性吞咽困难、言语不清、流延，行走困难2年余”入院。患者于2年前开始出现言语不清，说话声音低微，口水较前增多，进食时明显，当时未予重视。2013年2月出现进食时咀嚼费力，吞咽速度较前减慢。2013年4月出现轻微双手不自主抖动，动作较前笨拙，写字变丑。外院MRI示：双侧壳核异常信号，考虑“肝豆状核变性”可能。2013年7月入住安徽中医药大学神经病学研究所附属医院，诊断为“肝豆状核变性”并予以驱铜治疗。患者病情一直未见好转，2014年10月12日入住我科。2015年7月31日再次入院训练吞咽功能，拟“肝豆状核变性”入住我科。T：36.7度，P：84次/分，R：22次/分，BP：110/70mmHg 护理评估——体格检查 患者体温：36.7 度 脉搏：84次/分 呼吸：22次/分 血压：110/70mmHg,神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，不能言语，查体合作，计算力、理解力、判断力可，四肢肌力3级。安全评估：防压疮评估： 分，防跌倒评估： 分，生活自理能力： 分手功能评定： 护理评估——辅助检查 2013年5月 芜湖市某医院CMRI提示双侧可见对称性长T1长T2信号；2013年7月安徽中医药大学神经病研究所附属医院，铜生化血清铀3.9umo1/L，铜氧化酶0.039，铜蓝蛋白63.5，腹部彩超提示：肝豆肝病样改变（岩层型），胆囊炎，脾稍大，肝豆样肾病改变（轻度）。诱发电位提示：听觉-脑干径路；左侧III波潜伏期和I-III波波间延长。 护理诊断 1、有受伤的危险：与肢体活动障碍有关 2、焦虑：与病情进行性加重有关 3、知识缺乏：对疾病知识不了解有关 4、言语障碍：与语言中枢功能受损有关 5、躯体移动障碍：与疾病导致行走困难有关 6、生活能力缺陷：与肢体行走困难有关 7、潜在并发症：肝衰竭 护理目标 1、病人卧床期间感到舒适，生活需求得到满足。 2、病人能进行自理活动，如：洗脸、穿衣、入厕等。 3、病人基本恢复到原来的日常生活自理水平。 护理措施 1、协助病人完成部分生活护理 (1)将人活动经常使用的物品放在易拿取的地方，以便于病人随时取用，呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复，鼓励病人独立完成生活自理活动，以增强病人自我照顾的能力和信心 （2）协助病人洗脸、刷牙、漱口、擦洗时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。 （3）自行外出或站立行走时一定有专人陪护，以防跌倒。 护理措施 2、心理护理：病人发病时肢体功能障碍，生活不能自理，常产生消极心理，甚至情绪改变，护士多与病人接触交流，了解其心理动态及情绪，鼓励家属多陪护，给予精神和心理的支持 3、康复护理：在病情稳定后及早进行康复锻炼，说明康复功能锻炼的重要性，例如：（1）被动功能锻炼，（2）保持肢体功能位，（3）主动功能练习，（4）言语训练等 护理措施 4、注意饮食 ①避免进食含铜量高的食物：小米、养麦面、糙米、豆类、坚果类、薯类、菠菜、茄子、南瓜、蕈类、菌藻类、干菜类、干果类、软体动物、贝类、螺类、虾蟹类、动物的肝和血、巧克力、可可。某些中药(龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎)等。 ②适宜的低铜食物：精白米、精面、新鲜青菜、苹果、桃子、梨、鱼类、猪牛肉、鸡鸭鹅肉、牛奶等。 ③高氨基酸或高蛋白饮食。 ④勿用铜制的食具及用具。 护理措施 5、向病人及家属讲解疾病相关知识：按时服药及功能锻炼以控制原发病；向病人解释所疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 康复护理 运动疗法的方法 （1）垫上体重转移训练（2)在垫上用臀“行走”（3）平衡训练（4）关节运动范围的训练（5）协调性训练（6）面肌活动（7）步行训练 松驰训练：（1）头颈及上肢的旋转运动（2）胸部与骨盆的旋转运动 康复重点内容 康复一：面部动作锻炼 由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的