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河南省三支一扶登记表 河南省三支一扶登记表 河南省三支一扶登记表 河南省 2011 年高校毕业生“三支一扶”计划报名登记表 学校所在省辖市： 学校名称： 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生年月 （一寸彩照） 政治面貌 健康状况 身份证号码 学历 院系、 专业 入学前户 籍所在地 联系电话 电子信箱 家庭通迅 地址及电话 第1志愿 服务地 服务意向 （18 个省 第2志愿 辖市） 是否服从 □ 服从 □不服从 分配 A、支教 B 、支农 第1志愿 服务岗位 C、支医 D 、扶贫 E 基层公共管理服务 第2志愿 类别 是否服从分配 □服从 □不服从 个人简历 大学期间奖励和处分 本人承诺 学校意见 省“三支一扶”工作协调管理办公室意见  1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本 人相关信息真实。 2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并 服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。 3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生 “三 支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。 本人签字： 年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 备 注