心肺交互作用(simplified).ppt

. Cardiovascular effects of mechanical ventilation and application of PEEP Effects of increase in airway pressure and volume 气道压力和容量对心脏负荷和功能的影响很复杂 对CO的影响取决于心脏和肺血管的基础功能 Paw ↑ 对前负荷的影响通常占优 右室后负荷损害性增加难以预测 血液动力学严重受损时应考虑 缺乏液体反应时应考虑 Echocardiography 可指导治疗 应考虑心肺交互作用对临床表现和治疗的影响 Hemodynamic monitoring—Blood pressure BP ↓ （随呼吸机设置变化） 意味着 CO ↓ 、组织氧合↓ 需要恢复先前通气设置 呼吸正压↑ 而BP没有下降并不意味着CO没有下降 CO ↓时神经-体液反射能迅速增加SRV以维持或增加BP BP ↓ 检测CO变化特异性高，敏感性低 Hemodynamic monitoring—CVP CVP 不表示血容量 CVP 不能表示容量反应性 一个特定的CVP值不表明患者是否具有容量反应性 高CVP表明患者不太可能具有容量反应性 CVP ＞ 10 –12mmHg Hemodynamic monitoring—CVP 应用CVP时首先要基于临床和生化检查来判断患者是否需要优化血