妇科超声检PPT课件.ppt

卵巢恶性实质性肿瘤 有卵巢腺癌、恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚瘤、肉瘤等 声像图特点 1、肿瘤多不规则，边界模糊，边缘凹凸不平。 2、内部回声不均匀， 3、后方回声衰减 4、常伴有粘连性腹水征或转移性淋巴结肿大。 5、肿瘤血流信号丰富 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5～6cm，为中等大小，呈圆形，表面光滑，常为单房。肿瘤内容物由二个或三个胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分含牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪、软骨等，内胚层组织少见。肿瘤可发生于任何年龄，但80％－90％患者为生育年龄的年轻妇女。 声像图表现 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具下列特异性征象： ①脂液分层征 ②面团征 ③瀑布征或垂柳征 ④星花状 ⑤壁立结节征 ⑥杂乱结构征 ⑦线条征 脂液分层征 卵巢囊腺瘤（癌） 囊 腺 瘤 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性上皮瘤，系来自覆盖卵巢表面的生发上皮，具高度功能性，如向输卵管上皮化生则形成浆液性肿瘤、向宫颈柱状上皮化生则形成粘液性肿瘤。卵巢囊腺瘤在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤，且恶变率高。临床术前常无法明确其性质, 故B超检查可提供术前大致病理类型及预选治疗方案。 1、浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于生育年龄，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房，后者有乳头状物向囊内突起，在显微镜下可见钙化物。沙粒体可向囊壁外生长，常为多房性，多为双侧。浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液。 声像图表现： 有界限分明、光滑清晰的边界。 ①肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区； ②囊壁纤薄，光滑完整； ③多房性囊内细光带间隔； ④囊肿后壁及后方回声增强； ⑤囊肿一般5～10cm，中等大小； ⑥乳头状囊腺瘤囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内,突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点。 2、粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧,多房性。囊肿表面光滑，内含粘液性液体或呈胶冻状、藕糊状液体，粘液性囊腺瘤约10％，可见乳头生长于囊壁处。一般囊肿体积较大,囊壁均匀性增厚，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。 声像图表现： ①肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性； ②边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型(5mm); ③无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一； ④肿瘤体积较大，内径多在10cm以上，甚至巨大占满全腹部； ⑤少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内或壁外 囊 腺 癌 1、浆液性囊腺癌 是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢上皮性癌的50％，l／2为双侧性，约30％伴沙粒体，肿瘤大小约10－15cm，多为部分囊性、部分实性，呈乳头状生长。此瘤生长很快，常伴出血坏死。 声像图表现： ①一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内伴散在 浮动光点； ②囊壁均匀增厚，有分隔时隔膜较厚且不均，可见 乳头状光团突入囊内或侵犯壁外； ③肿瘤伴出血或不规则坏死脱落物时，无回声区内 可见光点、光团回声并随体位改变移动； ④晚期病例囊腺癌可向子宫和肠管浸润或腹膜广泛 性转移，引起腹水，形成粘连性肠管强光团且多 固定于腹后壁。 2、粘液性囊腺癌 约占卵巢上皮性癌的40％，常只限一侧，多由粘液性囊腺瘤演变而来，囊腔多变，间隔增厚，有增殖的乳头状物。 声像图表现①肿瘤呈椭圆形或分叶状无回声区，边界回声明显增厚且不规则；②囊腔内较多间隔光带，呈不均性增厚，并有散在光点和光团；③增厚的囊壁可向周围浸润，有向外伸展的局限性光团，轮廓不规整，多伴腹水无回声区。 第五节 盆腔炎性病变 盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔腹膜炎包括子宫内膜炎,子宫肌层、浆膜层、输卵管和卵巢的炎症。炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。 根据病程分急性和慢性盆腔炎。急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样,可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。 （一）盆腔脓肿 盆腔脓肿是指输卵管积脓、卵巢积脓 输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。 （一）盆腔脓肿超声表现 急性和慢性盆腔炎性包块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。分别描述如下: 1.急性子宫内膜炎时，表现子宫