唇部解剖PPT课件.ppt

颏成形术 麻醉 1%~2%利多卡因肾上腺素（1：20万单位） 下齿槽神经阻滞麻醉 全麻 切口 颏部唇颊沟黏膜 直达肌肉、骨膜 齿龈边缘保留1.0cm的黏膜及其下方肌肉 颏成形术 水平截骨前移颏成形术 骨膜剥离子分离颏部骨膜，达颏部下缘 显露5~6cm长的下颌骨暴露区 截骨、颏部前移 颏部短小者可同时行颏延长，在颏部截骨产生的截骨间隙中植入骨片 钢板或钢丝固定 缝合肌肉及黏膜，加压包扎 颏成形术 假体植入颏成形术 骨膜剥离子分离颏部骨膜，达颏部下缘 显露5~6cm长的下颌骨暴露区 ，植入假体 缝合肌肉及黏膜，加压包扎 唇部、颏部的应用解剖 中大医院整形烧伤科 于冰 唇的完好与完美，对人体容貌美的作用和影响至关重要的。 唇是语言及发音器官的一部分。 唇的结构完直接关系到进食的正常与否。 唇的结构特点 唇是一种“动态”组织。 其正常的功能行使包括静态与动态两个方面。 唇组织是具有较长游离缘的复合组织。 唇组织柔软，供血丰富，弹性较好，易于移动和滑行。 唇部手术不止需要考虑静止状态下的外形，还要考虑唇在行使各种功能时的位置关系及需要，尽可能最大限度的恢复其功能。 唇的表面标志 唇分上、下两部分。 上唇的上界为鼻底，下唇的下界为颏唇沟。习惯上将颏唇沟以下的部分称为颏部。 唇的两侧以鼻唇沟（唇面沟）与颊部相连。 上下唇之间为口裂。口裂的两侧为口角。 正常人的口角位置约位于平视时经瞳孔向下的垂直线与尖牙和第一前磨牙间的交叉点处，这个关系的确定在施行口角开大和面横裂修复手术时有重要的参考意义。 人中 人中嵴 唇峰 唇弓 唇红 唇珠 颏唇沟 口角 唇的表面标志 习惯上按唇部的颜色将其又分成红唇与白唇（皮肤部）两部分。 白唇 表面覆盖的是皮肤 红唇 皮肤与粘膜的移行区域，皮肤极薄，没有角质层、腺体和色素 唇红缘 白唇和红唇交界处。 唇弓 上唇的唇红缘呈弓形。 唇峰 唇弓上两处等高的最高点。 唇弓凹 两唇峰中央的最低点 人中嵴 人中 唇红缘 唇珠 唇珠 唇中部的唇红呈结节状突出。 唇珠使唇红的形态更趋生动，富有美感，如果缺失，将使唇部的生动大打折扣。 人中嵴 上唇鼻小柱以下至唇红缘的浅沟称为人中沟，两侧为人中嵴。 唇的美学比例 上唇比下唇稍靠前，约是下唇到颏部垂直高度的一半 上唇的外界是鼻唇沟，鼻唇沟自鼻翼外侧1cm下行至口角 上唇的重要标志：人中、人中嵴、唇红缘、唇弓、唇珠 唇的轮廓和大小存在种族差异 口唇的美学参数 上唇高度 鼻底至唇峰的距离 13~22mm 唇的厚度 上下唇轻闭时，上下唇红部的厚度 上下唇厚度比例2：3 口裂宽度 大致在两眼平视时两瞳孔向下延伸的垂直线上 唇弓的形态 个体、种族差异较大 弓形、桥形、弧形 唇的解剖 口唇是面部活力最强的两个瓣状结构。 唇包括黏膜层、黏膜下层、环形肌纤维层以及皮肤，黏膜和皮肤都牢固的附着于其深面的肌层。 口唇黏膜可分为干燥部（唇红黏膜）及湿润部（唇黏膜） 唇红黏膜无光泽，无腺体组织。 唇黏膜位于唇部口腔面，呈紫色，有光泽，有腺体组织 唇丰富的血供是唇红产生的原因。 唇部的肌肉 主要是环状排列的口轮匝肌和辐射状排列的提、降唇肌 口轮匝肌 内份纤维很厚，位于口唇周缘，不与颌骨附着，收缩使口唇缩小 外份纤维很薄，与颌骨附着，并与面部肌肉相连 ，主要功能是将口唇附着与上、下颌骨，以及使口唇与面部肌肉密切联系 上唇提肌群包括：颧大肌肉，颧小肌，上唇提肌，上唇鼻翼提肌 降唇肌群起于下颌骨下缘，包括：口角降肌和下唇降肌。 颏肌使下唇前突 口轮匝肌 口角降肌 下唇降肌 颏肌 上唇鼻翼提肌（上唇方肌内眦头） 上唇提肌 颧小肌 颧大肌 唇部的肌肉 口周肌肉示意图 唇的血供 上唇动脉和下唇动脉 面动脉分支 行走于肌肉层浅面，接近粘膜表面 唇上动脉的分支，中隔动脉上行至鼻基底部 口唇部麻醉 选择安全、有效、方便、简单又经济的麻醉方法 全身麻醉和局部麻醉 局部麻醉常用神经阻滞麻醉、浸润麻醉 常用药物 利多卡因 1%~2%浓度 与1：10万或1：20万的肾上腺素共用 一次用量控制在400mg以内 口唇部麻醉 神经阻滞麻醉的优点 麻醉范围广 术区组织不变形 神经