老年护理风险防控.pdf

老年护理常见风险防控要求 一．常见风险 常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。 二．基本要求 （一）应建立风险防控管理制度，包括以下内容： 1．风险评估； 2．风险标识； 3．风险告知； 4．健康宣教； 5. 风险上报。 （二）应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风 险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。 （三）应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的 训练。 （四）有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。 （五）使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。 （六）对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。 （七）对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于 1 次。 （八）对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。 三．防控要求 （一）跌倒 1．常见风险因素 根据表 1 的内容判断跌倒的常见风险因素。 1 表 1 跌倒的常见风险因素 项 目 内 容 生理功能 视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。 药物应用 使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。 环境 地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。 老年人或照顾者的认知及行为 对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。 2 ．跌倒风险评估 确认跌倒风险因素后，宜使用附录 A 进行评估，并判断风险程度。 3．防控措施 （1）协助老年人改变体位时， 宜做到醒后卧床 1 分钟再坐起、 坐起 1 分钟 再站立、站立 1 分钟再 行走。 （2 ）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。 （3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。 （4 ）对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予 相应的护理措施 : ① 使用降压药应观察血压变化； ② 使用降糖药应观察有无低血糖反应； ③ 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息； ④ 使用精神药物应观察意识状况和肌力， 更换体位时应按老年人改变体位 注意事项执行。 （5）沐浴时水温宜控制在 39℃～41℃，沐浴时间宜控制在 10 分钟～ 20 分 钟。 （6 ）睡前应开启夜间照明设备。 2 （7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。 （8 ）浴室内应铺防滑垫。 （二）坠床 1．常见风险因素 根据表 2 的内容判断坠床的常见风险因素。 表 2 坠床的常见风险因素 项 目 内 容 生理功能 部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。 精神因素 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。 环境 床、平车未使用护栏，未采取固定措施。 老年人或照顾者的认知 对坠床认知不足或无认知。 2 ．防控措施 （1）应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。 （2 ）卧床老年人出现躁动或癫痫发作时， 应有专人陪护， 并经告知老年人 或家属后给予保护性约束。 （3）老年人在卧床状态下， 应固定床档；电动床床面应保持