护理学基础(第2版)PPT课件-第十九章-静脉输液和输血法.pptxVIP

第十九章 静脉输液和输血法;学习目标;学习目标;; 将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。; （一）原理 利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的作用原理，将一定量的无菌溶液、药液直接输入静脉的方法。是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。;（二）目的 1.补充水和电解质， 2.补充血容量 ，改善微循环，维持血压 3.供给维持正常生理活动所必需的能量 4.治疗疾病;晶体溶液;（一）晶体溶液：分子量小，在血管内停留的时间短，维持细胞内外水分???纠正体内电解质失衡 1.葡萄糖溶液——补充水分的热能（5%GS;10%GS) 2.等渗电解质溶液——补充水和电解质(0.9%NaCl;5%GNS) 3.碱性溶液——纠正酸中毒，调节酸碱平衡(5%NaHCO3） 4.高渗溶液——利尿脱水，迅速提高血浆渗透压（20%甘露醇）;（二）胶体溶液：分子量大，在血管内停留的时间长 维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压 1.右旋糖酐：水溶性多糖类高分子聚合物 中分子右旋糖酐——提高胶体渗透压，扩容 低分子右旋糖酐——降低血液粘稠度、防止红细胞聚集、预防血栓形成、改善微循环和组织灌溉量 2.代血浆：扩容 3.血液制品：提高胶体渗透压、扩充血容量、补充蛋白和抗体 ;（三）其他溶液 氨基酸、脂肪乳剂等静脉高价营养液。能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素的矿物质。 ;输液原则：输入溶液的种类及量根据病人水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定。 一般遵循： ;补钾原则;根据病人的具体情况、药物的性质、输液持续的时间选择静脉输液部位 （一）周围浅静脉 1.上肢浅静脉——手背静脉网是成人输液的首选部位 2.下肢浅静脉 （二）头皮静脉 （三）其他静脉：颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等;四、常用静脉输液法;静脉输液常用工具： 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针（venous retention needles) 中心静脉导管（CVC) 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 输液港(PORT);------静脉留置针 ;四、常用静脉输液法 ;（一）密闭式周围静脉输液法 1.一次性静脉输液钢针输液法 2.静脉留置针输液法 ;（一）密闭式周围静脉输液法（一次性输液钢针） 【操作前准备】 1.评估病人：病情、年龄、输液目的、过敏史、药物性质、出入液量、心肺功能、穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉情况、心理反应、合作程度，排尿。 2.用物准备 3.环境准备 4.操作者准备;用物;（一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】 1. 一次性静脉输液钢针输液法 (1)核对医嘱、床位卡、手圈，解释，评估静脉，嘱排尿 (2)核对医嘱、输液卡、输液标签、药液 双人核对 (3)倒贴标签（网套）开启瓶口消毒 加药 插输液器 (4)核对医嘱、输液标签、床位卡、手圈 (5)初次排气（紧、移、关-倒置-溶液 1/2～2/3）备敷贴 (6)消毒扎压脉带再消毒 二次核对再次排气 穿刺 (7)三松固定 调节滴速 签输液巡视卡 再次核对整理 (8)加强巡视 换液 核对撕胶布拔针按压 安置病人 ;高渗盐水、钾盐、升压药、刺激性强药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴;（一）密闭式周围静脉输液法 2. 静脉留置针输液法 适用于： ;（一）密闭式周围静脉输液法 【操作步骤】 2. 静脉留置针输液法 (1)核对医嘱、床位卡、手圈，解释，嘱排尿 (2)核对医嘱、输液卡、输液标签、药液 双人核对 (3)倒贴标签（网套）开启瓶口消毒 加药 插输液器 (4)核对医嘱、输液标签、床位卡、手圈 (5)初次排气 连接留置针 备敷贴 (6)选静脉消毒 二次核对再次排气 穿刺 (7)三松固定 调节滴速 签输液巡视卡 再次核对整理 (8)加强巡视 换液 核对撕胶布拔针按压 安置病人 ;（一）密闭式周围静脉输液法 【注意事项】 1．严格执行无菌操作原则和查对制度 2．根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌合理安排输液顺序 3．长期输液者，要注意保护和合理选用静脉 4．输液前应排尽输液管及针头内空气 5．输液过程中护士要加强巡视 6. 严禁在输液肢体侧进行抽血化验或测量血压 ;（一）密闭式周围静脉输液法 【注意事项】 7．采用静脉留置针穿刺后 （1）保持局部皮肤清洁、干燥 （2）严密观察穿刺部位，及时发现并发症 （3）输液结束后采用脉冲式正压封管 （4）注药时导管堵塞，应该重新穿刺，切忌用力 （5）做好留置针穿刺后的教育工作 ;【操作前准备】 1.评估患儿：