医务人员职业安全防护.pptVIP

拍照， 基本用药方案：双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 基本用药方案：双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 拍照， 拍照， * * * * * * * * * 乙肝疫苗95% 拍照， 拍照， 拍照， 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d 拍照， 拍照， * * 医院工作环境和工作对象的特殊性，医务人员每天要接触一些血液、体液或面对一些药物和辐射等，医务人员遭受的职业伤害机会和频率高。而我们医务人员的自我防护意识还不是很强，相应的保护措施与制度不是很完善，因此医务人员职业风险高 * 不同的体液病毒含量是不一样的 拍照， 拍照， 拍照， 预防接种乙肝疫苗3-5年失效，需要重新注射 安全措施：真空采血 防护措施如戴手套、防护眼镜口罩等 * * * * 拍照， 拍照， 拍照， * * * 研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50% 在处理针头或被污染的器械时戴手套很重要。 ?美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手 套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用 * * 经验教训 某护士的公公於18年前因输血而感染了丙肝， 现已发展成肝硬化并消化道岀血住院。病人输完药后，因女儿也是学医的，所以女儿拔了针，顺手将拔下的针头放在输液器袋里。第二天媳妇去给公公输液，穿刺结束后清理现场时将装有针头的输液器袋攥在手里，结果被针头刺伤。 WHO对安全注射的定义 1、Does No Harm to the Recipient 对接受注射者无害 2、Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 不使卫生保健人员因接触产生任何危险 口服抗生素或其它药品以替代注射给药 无针或可回收的注射系统 3、Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 注射器产生的废弃物不对社会构成危险 这些危险动作，您停止了吗？ 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医务人员避免意外事故方法 安全操作方法 将输液导管与无 针系统连接 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 （四）免疫预防 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、 重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、 口腔科等医护人员应定期接种乙肝疫苗 HBV HBV疫苗 每次皮下注射10ug，共3次 时间为0、1个月、6个月，半年后抽血查抗体 HIV 根据暴露级别和暴露源病毒载体水平 实施预防性用药 ----两种逆转录酶制剂 ---常规治疗剂量及强化用药程序 血源性职业暴露因素 报告处理程序 一、职业暴露处理原则 及时处理原则 及时报告原则 保密原则 知情同意原则 锐器伤对医务人员健康的威胁 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 常规血液检测的窗口期 病毒? ?? ?? ???平均天数? ?? ? 范围(天)HIV? ?? ?? ?? ?? 22? ?? ?? ?? ?6--38HCV? ?? ?? ?? ???66? ?? ?? ??? 38--94HBV?? ?? ? 56? ?? ?? ??? 24--128 二、职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访 锐器刺伤处理1（重复强调） 锐器伤后伤口紧急处理方法： 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗