7.10新生儿溶血病.pptVIP

相应部位的T2WI高信号 尸体解剖：神经核黄染 慢性胆红素脑病 (核黄疸) * 第二十九页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防 * 第三十页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 治疗 产前治疗 提前分娩 血浆置换 宫内输血 酶诱导剂 新生儿治疗 光照疗法 药物治疗 换血疗法 其他治疗 * 第三十一页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 产前治疗 提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇 本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上 用分光光度计测定羊水胆红素增高 羊水L/S＞2，提示胎肺已成熟 血浆置换 目的：换出抗体，减少胎儿溶血 用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提前分娩 的孕妇 * 第三十二页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 儿科学 第一页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 新生儿溶血病 Hemolytic Disease of Newborn * 第二页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 目录 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 * 第三页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防 * 第四页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫 血；胆红素脑病为HDN最严重的并发症; 占新生儿溶血比例 ABO溶血病 85.3% Rh溶血病 14.6% MN溶血病 0.1% 新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血；已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合，MN较罕见; * 第五页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防 * 第六页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 胎儿从父亲遗传而来的红细胞血型抗原 恰为母亲所缺少，胎儿红细胞通过胎盘进入 母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体 （IgG）;此抗体进入胎儿血循环后，与胎儿红 细胞表面的相应抗原结合（红细胞致敏）， 在单核-吞噬细胞系统被内破坏，引起溶血; * 第七页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * ABO血型抗体 正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆 中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗 体，以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类 ABO物质接触产生; 如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗 体浓度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG， 特别是O型母亲; * 第八页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * ABO溶血病可发生在怀孕第一胎 自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、 伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等; O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型 物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高; 怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血; ABO血型不合中约1/5发病 血浆及组织中存在的A和B血型物质，部分中和 来自母体的抗体; 胎儿红细胞A或B抗原位点少，抗原性弱，反应 能力差; * 第九页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * Rh溶血病 红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，具有D抗原称为Rh阳性， 中国人绝大多数为Rh阳性; 母亲Rh阴性(无D抗原)，若胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病; 母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E等， 若胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病; RhD溶血病最常见 其抗原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e; RhD溶血病最常见，其次为RhE，Rhe溶血病罕见; * 第十页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * 自然界无Rh血型物质，Rh溶血病一般不发生在第一胎 首次妊娠末期或胎盘剥离 经过8～9周 以后 再次妊娠 孕期 几天内 Rh阳性胎儿血 0.5～1ml 胎儿已 娩出 胎儿Rh血型同上胎 少量胎儿血0.05～0.1ml 胎儿红细胞溶血 Rh阴性母血 产生IgM抗体 产生少量IgG抗体 母血循环 产生大量IgG抗体 初发免疫反应 次发免疫反应 第一胎不溶血 第二胎溶血 胎盘 * 第十一页，编辑于星期二：十八点 三十八分。 * Rh溶血病发生在第一胎