达标理论PPT课件.ppt

人的3种健康需求： 获得保健知识的需要 预防疾病时寻求照顾的需要 不能自我护理时的被照护的需要 健康 动态过程，利用各种资源不断地与内外环境中的应激原进行调整，以最好地发挥潜能 疾病是正常状态的偏差，是人的生理或心理上的不平衡，或是社会关系上的冲突 环境 是个体与其周围互相作用的场所 是不断变化的开放系统 环境是护理的基础 护理 是护士和服务对象在护理情境中分享有关他们感知的信息后的行动、反应和互动的过程 帮助个体维护健康以实现其角色功能 护理的范围是促进、维持和修复健康，对病人、伤者和濒死者提供照顾 （五）金的达标理论和护理程序 评估 收集患者的一般资料和健康史。目前的健康状况、用药情况、社会资源以及利用情况 观察、交谈、体格检查、查阅文献等方法 诊断 分析资料，确立患者寻求帮助解决的健康问题，得出护理诊断 护患分享彼此评估的结果 计划 正对健康问题，护患彼此交换信息，共同制定护理目标，设计护理计划 患者和家属有权参与决策 执行 实现共同制定的目标，落实双方的决策，护患之间相互作用，执行各项促进目标实现的行动。 患者主动参与实现目标的行动;GONR 评价 评价护理结果、目标是否实现、护理是否有效 达标量表 感知是收集资料的基础 沟通是证实感知准确性的行为 应激与问题和功能紊乱密切相关 交流 交流的延续 四、理论的应用 五、理论的分析与评价 优点： 1、理论可将概念进行关联 2、理论经得起检验 3、理论较简单而又实用 4、理论与其他相关理论是一致的 缺点： 理论尚不够完善： ①社会系统与达标理论联系较少；不能说明社会系统对护理过程发挥的作用。 ②理论的概念较多，略显复杂。 ③在与患者的沟通中，未提及护士的沟通技巧及对护士在护患关系中的主动性未加强调。 缺点 ④对生理状态的评估较少 ，临床上需与其他理论联合使用。 ⑤理论应用过程中对护士的要求较高（专业知识和技能）。 ⑥用人文科学的概念解释护理现象较多，对护士应具备的有关医学知识和技能却未加说明。 缺点 ⑦对互动的条件、方法没有详细说明。 ⑧对人类、健康、护理３个主要概念给予了较充分的解释；但对环境的解释欠充分，尤其忽略了对内环境的 　解释。 ⑨金在定义角色这一概念时，强调要清楚地认识与说明角色以免冲突与混乱，但对护士和病人的角色未行清楚的规定与说明。 Systems Framework and Theory of Goal Attainment---Imogene M. king 金的达标理论 学习内容 理论分析 与评价 理论家 简介 理论 来源 理论基 本内容 理论 应用 1、教育背景 2、工作经历 3、学术成果 4、社会活动 一、理论家简介 系统论 符号互动论 多学科范式 金的达标理论 二 二、理论来源 二 三、理论的基本内容 （一）基本假说 护士 患者 自我认识 护患关系 成长和发展 和谐 角色期望和角色行为 应激 冲突 交流 目标达成 感知准确 专业的知识和技能 护患满意 护理有效 1.1981年提出的假设 2.1990年提出假设——验证假设 感知一致 目标实现 提高日常生活活动能力 提高老年患者信心 降低护理情境中应激与焦虑 建立共同目标 护患共同参与 角色期望和角色相一致 护患交流 1.从护患角度来看，若角色期望和角色行为相一致，就会增进交流；反之，出现应激和焦虑。 2.从护患互动角度来看，若相互感知准确，就会促进交流，进而促进共同制订目标和实现目标；反之，则会影响交流以及目标的实现。 3.从目标实现看，若目标实现，就会使得护患双方产生满意、证明了护理照护的有效性、提高老年病人的信心、降低护理情境中的应激和焦虑；反之，则出现相反的效果。 （二）开放系统结构 个人系统 人际间系统 社会系统 1.personal systems 个人系统：每一个个体都是一个开放的个体系统，所有与个体有关联的概念都可纳入该系统，主要涉及的概念有： 　 　　 　　 成长与发展 空间 时间 体像 自我 感知 感知是一个人对其生活中的人、事物和事件的真实反应。是个体通过感官获得的信息、通过记忆来整理和转化，它使每个人的经历有意义，代表每个人对现实的看法。 具有普遍性和主观性 1、感知: personal systems 2、自我 自我是个人对自我认识的总和。 动态的、开放的，与个人思想、态度、价值和行为等有关。 personal systems 3、成长与发展 包括人类的分子、细胞和行为的变化 这些变化是有顺序的，可预测的，也有个体差异 遗传和个人经历 是个人发挥潜能、达到自我实现的必要过程 p