道路交通事故受伤人员临床诊疗指南PPT课件.ppt

* 7）营养供给 对不能进食或消化功能障碍的伤员要注意合理营养供应,供给营养时主要是满足热量消耗和纠正氮负平衡,也需要补充维生素和微量元素.营养不给的途径最安全的是胃肠道,对不能经口进食而胃肠功能基本正常的伤员可采用鼻饲或空肠造瘘.对肠吸收功能障碍的伤员可采用肠外营养疗法. * 8）手术选择 对有开放性伤口、出血、穿刺伤伤及重要器官或闭合性内脏破裂以及骨折往往需要手术治疗. 对需要止血防治休克的要立即手术,对闭合性内脏损伤需手术探查的也要立即行手术探查. * 3.并发症的治疗 足够的警惕性，早诊断，积极预防和处理。 1）感染：化脓性感染和特异性感染（破伤风，气性坏疽） 2）休克：失血性休克、感染性休克常见 3）脂肪栓塞综合征 4）应激性溃疡 5）凝血功能障碍 6）器官功能障碍 * 第二篇道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定 第一条医疗机构对道路交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治. 第二条《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》明确道路交通事故中受伤人员的诊疗原则、方法和内容;规范医疗机构对道路交通事故受伤人员进行诊疗的行为;是用于评价对道路交通事故受伤人员以及其他原因造成 的受伤人员实施的诊疗内容的必要性和合理性. * 第三条在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中,各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料,以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择. 第四条处置原则和认定只限于对道路交通事故人员创伤及其并发症、合并症的医疗处置,不包括伤者自身的既往伤病和伴发病等的处置.后二者需考虑伤病的参与度,划分为完全、主要、同等、次要、轻微及无因果关系等六个等级. * 第五条各项临床处置,只有在相关医疗文书齐全时,方可认定. 1.门诊病人的各种医疗费用正式票据,须附有: （1）与费用相对应的药品处方、检查报告单、诊疗内容等; （2）诊断证明书对应诊断的病历. 2.住院病人医疗费用正式票据,须附有: （1）所有费用的明细清单; （2）对应处置的医嘱单; （3）诊断证明书、住院病历、出院记录. * 第六条 临床诊疗应达到临床医学一般原则所承认的治 愈(及临床症状和体征消失)或体征固定.具体时限可参 照中华人民共和国公共安全行业标准 《 人身损害受伤 人员误工损失日评定准则 》(GA/T521-2004),必要时 申请司法鉴定. 第七条 因道路交通事故损失所致的人体残废(伤残) , 包括:精神的、生理功能的和解剖结构的异常,及其导致 的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失,参照中华 人民共和国国家标准 《 道路交通事故受伤人员伤残评 定》(GB18667-2002) 由相关司法鉴定机构进行鉴定. * 谢 谢 * * 道路交通事故受伤人员临床诊疗指南 * 第一篇 道路交通事故受伤人员创伤简介 * 一.创伤的基本涵义与特点 根据《道路交通安全法》规定,道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方,包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所.交通事故是指车辆在道路上因过错或意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。 (一)道路交通事故创伤发生的特点： 1.发生率高,在临床医学上属常见病、多发病; * 2.伤情复杂,往往是多发伤、复合伤并存,表现为多个部位损伤,或多种因素的损伤; 3.发病突然,病情凶险,变化快.休克、昏迷等早期并发症发生率高; 4.现场急救至关重要,往往影响着临床救治时机和创伤的转归; 5.致残率高. * 这些都要求现场急救人员、事故处理人员、医务人员等有关工作人员尽最大努力争取时间抢救伤员生命,避免或减少并发症的发生. 道路交通事故人员创伤是特殊类型的损伤.由于运动的车辆和人之间交互作用而形成的.机制复杂,伤情多变.其中最多见的和最典型的是撞击伤.就撞击伤而言,由于受伤者所处的具体条件的不同,伤情可有很大差异.有关统计资料表明,受伤部位发生率较高的是头部和下肢,其次为体表和上肢.重伤的发生率较高,约占创伤的40%,多为多发伤.创伤的性质以挫伤、撕裂伤、辗压伤和闭和性骨折最为多见. * (二)不同受伤人员的伤情特点: 1.机动车内人员伤情特点: 道路交通事故创伤中,司机与前排人员受伤发生率较后排人员为高. 机动车内人员受伤的基本机理是惯性作用所致,在车辆被撞击的瞬间,由于车辆的突然减速,司乘人员惯性作用撞向车前部,甚至经前窗抛出而受伤.就受伤部位而言,司机较发生头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的损伤;乘客较多发生锁骨和肱骨的损伤.