采集标本的影响因素及方法PPT课件.ppt

怎样留取检验标本 ⑴、大便标本的留取 大便常规检查：用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。 大便培养检查的标本：用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。或用消毒棉签蘸生理盐水后插入肛门5－7厘米处，轻轻转动带出少许大便，置入试管内送检。这项工作一般由医生、护士做。 查大便隐血：留标本前3天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物，留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。 ⑵、尿标本的留取 尿常规检查：留清晨第一次尿约100毫升于清洁容器内送检，不能污染上大便，女性月经期暂不宜留尿。 留24小时或12小时尿标本：必须在清晨7时排空小便后开始留尿，将规定时间内的尿都留在一个大容器中，直到最后一次尿排完为止，全部送检。为了防止尿液变质，除加入防腐剂外，还应将尿放置在阴凉处。 尿培养需留中段尿：要用肥皂水清洗会阴(龟头)，再用清水洗净，排尿时，前段尿不要，接取中间尿液于试管中送检。 ⑶、痰标本的留取 留取痰作常规检查：应在早晨漱口后用力咳出气管深处的痰液，留于清洁容器内送检。 查找癌细胞：可用95%的酒精浸泡送检。 留取24小时痰标本：要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点，不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。 (4)呕吐物的留取 在呕吐时，用痰杯或其他清洁容器接取，并立即送检。 其余如血液、体液、脱落细胞等标本的采集和留送，都由医务人员进行，家属和病人自己无法动手，故不介绍。 最后，我们临床科和检验科应加强联系和沟通，及时解决发现的疑问，保证检验结果准确性。医护人员应重视标本的质量，按要求留取和送检。检验科对标本产生疑问时，除他们查找质量问题外，我们自身也要及时寻找源头，应及时与有关人员取得联系，以免延误对病人的抢救。通过医、护、检协同工作，才能把好检验结果质量关，减少临床误诊及误诊的机率。  本人临床经验不足,讲得不是很全面，请大家积极更改及补充！ Thanks a lot!Bye bye! * 主要针对我们肺科 留取检验标本的要求以及方法 留取检验标本的要求 （包括了影响检验标本的因素） 附加： 教病人如何正确采集检验标本 临床检验标本采集与处理的重要性 在临床检验的过程当中，标本来源尤其至关重要，所以我们临床科室要把好采集检验标本关，但因种种原因，导致标本不合格。比如：有的尿标本因放置时间过长而长菌，使尿中有形成分和化学成分破坏；有的大便标本因干结而无法检验；细菌培养标本，不经无菌操作留取，造成大量杂菌生长；做血脂检查，不注意控制高脂饮食；做隐血试验前不吃隐血食等，有的抽血选择同一静脉的近心端，甚至使用原来输液的针头，直接把血液放入试管，这些因素都会导致检验结果假阴性或假阳性。 检验标本采集的要求 一、病人准备 二、标本采集 三、标本保存和运送 一、病人准备 1．病人状态 一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高 30％～50％。 2．饮食 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1)?餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。 (2)?高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 (3)?高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4)?高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (5)?含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 (7)?饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 (8)吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血