错合畸形的检查诊断PPT课件.ppt

常用X线头影测量分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Tweed分析法 Wits”分析法 Wylie分析法 北京医科大学分析法 COCAS分析法（华正头影测量分析系统， Chinaortho Cephalometric Analysis System, CACOS） 一般X线检查分析 牙片： 咬合片： 颞下颌关节开闭口位片 全颌曲面断层片 手腕部X线片 头颅CT 照像分析 正面像 侧面像 口内像 六、诊断与治疗计划 (一)诊断 诊断是对资料综合分析而取得的，因此应包括下列内容： 1收集全部病史资料和检查所得，分析形成牙颌畸形的因素和机制。 2根据牙颌畸形的临床表现结合畸形的因素机制定出牙颌畸形的类型。 3拟定出矫治设计和预后推测。 六、诊断与治疗计划 (二)治疗计划 根据诊断在制定治疗计划时应考虑下列内容： 区别适应证与非适应证：有些由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯造成的错合，如早期注意，往往可以自行调整，或暂作观察，确定不能调整者，则可进行治疗。 适应证： (1)乳牙期(3～6岁) 1)前牙反合，下颌前突。 2)后牙反合。 3)严重深覆合，远中合。 4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错合畸形。 适应证： ? (2)替牙期(7～12岁)： 1)前牙反合。 2)后牙锁合，反合。 3)第一恒磨牙严重错位 4)个别牙严重错位(包括因多生牙而引起的) 5)上下牙弓间关系错乱 6)不良习惯未破除造成的各类错合 7)上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者 适应证： ? (3)恒牙期(12～18岁)：第二恒磨牙于12岁左右若萌出为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；合的发育基本上已达最后阶段；第三磨牙萌出时，牙弓长度只能稍有增加，面部可能稍有改变。因此这期的诊断比较明确而肯定，可以积极进行治疗。 Bolton指数分析——前牙比 中国人正常颌的全牙比为91.50%士0.26前牙比为78.8%士1.72，当该指数大于正常值时，说明下颌总牙量（或下颌前牙量）比上颌总牙量（或上颌前牙量）相对较多，就会导致前牙覆颌覆盖过小，但与后牙为远中关系。 在正畸的矫治设计中，不仅应做间隙及拥挤的估计，而且应对牙齿的大小进行分析。Bolton指数分析可协助诊断和分析错颌形成的机制，有助于我们预计治疗后覆颌、覆盖和后牙的关系问题。对制订治疗计划有一定的参考作用。 （4）牙弓形态测量分析 ①牙弓宽度测量 牙弓宽度的测量一般分为前段、中段和后段3部分。 a.尖牙间宽度测量测量左右两侧尖牙牙尖之间的宽度，此宽度反映出牙弓前部的宽度。 b.双尖牙间宽度的测量测量左右两侧第1双尖牙中央窝之间的距离，此宽度值反映牙弓中段的宽度情况。 　　 c.磨牙间宽度的测量测量左右两侧第1恒磨牙中央窝之间的距离，此值反映牙弓后段的宽度情况。 两侧尖牙牙尖 第一前磨牙中间窝 第一磨牙中间窝 ② 牙弓长度测量 牙弓长度测量一般也分为3段，包括牙弓前段、牙弓中段及牙弓总长度。 1.前段牙弓长度：中切牙近中接触点至两侧尖牙牙尖连线的垂直距离。 　　 2.中段牙弓长度：两侧尖牙牙尖连线至两侧第一磨牙近中接触点连线的垂直距离。 　　 3.后段牙弓长度：两侧第一磨牙近中接触点连线至两侧第二磨牙远中面连线的垂直距离。 4.牙弓总长度：中切牙近中接触点至两侧第二恒磨牙远中面连线的垂直距离。 a：前段 b：中段 c：后段 d：全牙弓 尖牙连线 第一磨牙近中连线 ③牙弓对称性的测量分析 牙弓对称性的分析，也是模型测量的一个重要的内容。 对称性测量的参照物上颌一般为腭中缝，下颌则参照系带附丽点。 下颌的测量不如上颌精确，因下颌的参照平面没有上颌腭中缝准确。 先在上颌模型上用铅笔沿腭中缝画出中线，用分规测量双侧同名牙至中线间的宽度。 也可用对称图或透明坐标板进行测量。先将中线与腭中缝对齐，然后在测量牙弓左右侧是否对称。 ④腭穹高度的测量 用米尺放置于第一磨牙合面，其边缘正对中央窝，再用分规或游标卡尺测量腭穹顶至米尺缘之距离。 正常为18～21mm。 * 或用特制的腭穹高度测量尺，将尺的水平部分置于上颌第一磨牙合面，调整有刻度的垂直部分使之与腭穹顶接触，测量高度。 ⑤ 牙槽弓的长度及宽度 牙槽弓的长度：用特制的游标卡尺测量上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。 牙槽弓的宽度：左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间距离。 牙槽弓的长度及宽度 * ⑥ 基骨弓的长度及宽度 模型分析—模型测量 基骨弓的长度及宽度 * 骨骼测量： * 牙齿测量： * 软组织测量： X 线头影测量技术 X 线头