份主动脉窦瘤破裂LPPT课件.ppt

主动脉窦动脉瘤破裂 rupture of aortic sinus aneurysm * 主动脉窦瘤破裂 是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉 组织，受到高压血流冲击，逐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致破裂。 此病为较少见的先天性心脏病。 成年人发病率高，病情出现突然并发展迅速。 * 目录 病因 1 临床表现 2 辅助检查 3 治疗原则 4 术后护理 5 * 病因 一、先天性因素 在胚胎发育时期，主动脉窦部组织发育不全，有薄弱部分，合并室缺时，右冠窦邻近的右室漏斗部失去支持，在受到高压血流的冲击即可发生瘤体破裂。室缺可能是窦瘤形成的一个重要因素。 二、后天性因素 后天可继发于主动脉中膜坏死，如感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、梅毒或针刺伤而引起窦瘤破裂。 * 治疗原则 一、主动脉窦瘤无论破裂与否均应手术治疗。 二、急性破裂者应积极治疗心衰，尽早手术。 三、合并室缺、主动脉瓣返流需一同矫治。 * 临床表现 一、未破： 无症状及体征 二、破裂： 突发心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性心功能不全，逐渐出现右心衰竭表现。 三、体征： 胸骨左缘3、4肋间连续响亮机械样杂音，伴震颤。多有周围血管征，如股动脉枪击音、水冲脉。 右心衰竭，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性。 * 辅助检查 1.心电图 2.X线检查 3.超声心动图检查 * 术后护理 护理观察要点　 1、监测血压，中心静脉压的变化，维持有效血容量，控制好血压。  2、保持引流管通畅。  3、观察有无并发症的发生。 常见并发症低心排出量综合症、心包填塞、心律失常， * 术后护理 主要护理问题　 1、疼痛 与术后咳痰刀口牵扯有关 2、活动无耐力 与手术有关 3、清理呼吸道无效 与术后不能有效咳痰有关 4、焦虑 担心预后 * 术后护理 护理注意事项　 1、严格观察手术后的效果以及病情的变化。 2、维持有效血容量，防止低心排。严格按医嘱用药物及补血、补液。若通过大量补血补液后血压仍较低，应考虑心肌本身收缩无力、心包填塞、严重的机体内环境紊乱，并积极采取治疗措施。 3、控制好血压。在补充血容量的基础上将血压控制在低水平，防止渗血过多。术前如有高血压，术后血压应控制在收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,或按低于术前20-40mmHg的标准，常用控制血压的药物如：硝普钠、硝酸甘油等。 4、镇痛剂的使用：应该重视术后病人心理上产生焦虑，除作好安抚工作外应注意给镇痛及镇静药物。 * 术后护理 健康教育　 1、患者担心手术后的情况及活动耐受力。通过细心的沟通心理疏导及人性化的护理模式，使患者解除顾虑，对康复充满信心并积极配合治疗。 与患者交流，尽可能满足要求。 在可能的情况下，让家人探望，给予心理上的支持。 指导患者床上活动。 指导有效咳痰.告知早期下床活动的好处　 2、患者手术伤口侵入性及管道留置使患者疼痛，通过护士的精心护理使疼痛情况改善。 3、出院后应遵医嘱按时服药并定期复诊。