产褥期管理PPT课件.ppt

心理状态评估 产妇对分娩经历的感受； 产妇的自我形象； 母亲的行为； 对孩子行为的看法； 家庭氛围； 影响因素； （三）辅助检查 常规体检、血尿常规、药物敏感试验。 （四）母乳喂养产妇的评估 1.生理因素 2.心理因素 3.社会因素  护理措施 1、一般管理：生命体征、清洁卫生、活动。 2、子宫复旧：宫缩、膀胱空虚、按摩、宫缩剂。 3、会阴护理：冲洗、湿热敷、坐浴（7~10天）。 4、乳房护理。 5、母乳喂养指导 6、促进适应 7、健康指导 一般护理 （1）环境 产后应有一温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温18～20℃左右，湿度为55%～60%为宜，空气新鲜，经常通风换气，保证室内有充足的光线。 （2）生命体征 产后24h内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。若产妇脉率增快明显，应注意血压、子宫收缩、阴道出血量、会阴或腹部伤口情况，以便及时发现产后出血及其它变化。 体温≥38℃应及时通知医生。 一般产后应每日测量体温、脉搏、血压、呼吸2次。 （3）饮食 产后1小时进流质或清淡半流质。 以后普食。 营养、足够热量、水分。 哺乳，多进蛋白质和汤类食物、维生素、铁剂。 （4）大小便 A.尿潴留的护理 1、产后4~6小时鼓励排尿。 2、冲洗外阴。 3、按摩膀胱。 4、暗示。 4、针灸。 5、导尿。 B.便秘 早日下床 做产后操 多饮水 多吃蔬菜和含纤维素食物。 一般护理 （5）个人卫生：产褥期应每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。 （6）休息与活动 产后12h内以卧床休息为主，若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。 正常分娩者，产后24小时可下床活动。 早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。 产褥期应保证充分的休息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2w后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，提重物和重体力劳动等，以免导致子宫脱垂。另外，疲劳会影响食欲，从而影响乳汁分泌。 （二）子宫复旧的护理 1、宫底位置、软硬度、助排宫内血。 2、观察恶露的性状、量。 3、子宫复旧差的处理： 保持膀胱空虚； 按摩子宫； 宫缩剂； 恶露有异味要抗感染治疗。 （三）会阴护理 A.会阴冲洗 1、膀胱截石位，置便盆。 2、将棉球置阴道口外。 3、冲洗液1：5000高锰酸钾，1:2000新洁而灭、1:5000稀释洛合 碘。 4、左手持冲洗壶，右手持大镊子，边冲洗边用纱球擦洗外阴，自上而下，由内向外。 （三）会阴护理 B.会阴水肿 50％Mgso4湿热敷、产后24小时红外线照射。 C.缝线 每天观察伤口情况，会阴切口对侧卧。一般于产后3～5d拆线，拆线前应排大便一次，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。 D.血肿 湿热敷、切开 E.硬结 大黄、芒硝外敷或用95％酒精湿热敷。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10d可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。 F.切口疼痛 G.切口感染 提前拆线引流或行扩创处理 ，定时换药。 乳房护理 一般护理 乳头异常 乳胀 乳头皲裂 退奶：已烯雌酚5mg3/日 3天、 芒硝250g、 生麦芽50g 乳房一般护理 保持清洁干燥，经常擦洗。 禁用酒精擦洗。 痂垢：先用油脂浸软，温水洗净。 哺乳前按摩乳房。 哺乳时应让新生儿吸空乳房，多余乳汁，用吸乳器吸出。 哺乳期使用面质乳罩，大小适中。 2.平坦及凹陷乳头护理 乳头伸展练习 乳头前拉练习 配置乳头罩 3.乳房胀痛护理 尽早哺乳 外敷乳房 按摩乳房 配戴乳罩 生面饼外敷 服用药物 4.乳腺炎护理 哺乳前热敷乳房3～5分钟，按摩、拍打、抖动，先喂患侧，再喂健侧。 增加哺乳次数。 5.乳头皲裂护理 6.催乳护理 按需哺乳、夜间哺乳、调节饮食。 中药 针灸 7.退乳护理 限制汤类饮食、不排空乳房、停止哺乳及挤奶，束紧乳房。 分娩第2天肌注乙烯雌酚4mg，每日2次，共3d。 已泌乳者可外敷皮硝，将皮硝碾碎放在薄布袋中敷于乳房，每乳200g，用乳罩托住，皮硝结块时应更换，直至无乳汁分泌。 用生麦芽60～90g水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5d。 乳房胀痛；芒硝外敷。 （五）母乳喂养指导 1.一般护理指导 营养： 正常分娩后稍事休息，产妇即可进食易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应