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作业疗法 1 作业疗法 (occupational therapy , OT ) 一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。 2 作业治疗的目的 使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 3 二、作业活动的特点 1）针对性：目标明确，针对性强 2）科学性：在活动分析和功能评定的基础上 3）趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 4）主动性：患者的主动参与，从中得到满足 5）调节性：根据患者的年龄、功能情况 4 三、治疗作用 一、功能障碍方面 二、精神心理方面 三、生活自理方面 即：1）改善躯体感觉和运动功能，最大限度发挥残存功能 2）改善认知和感知功能 3）提高生活自理能力 4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具； 5）改善心理状态 5 四、 作业疗法的流程 接 诊 患 者  检 查  初 期 评 定  制 订 康 复 目 标  制 订 治 疗 计 划  实 施 治 疗 计 划  再 次 评 定  继 续 作 业 治 疗  末 期 评 定  出 院 6 以前的PT・OT的概念 　　 OT PT 手的OT　 足的PT 7 五、OT与PT的区别 　　　　　　 作业疗法 物理疗法 治疗目标 在生活适应力上发挥最大潜能 在运动功能上发挥最大能力 治疗范围 躯体、心理疾病 躯体疾病 治疗重点 完成特定的动作（吃饭、穿衣） 增强手灵活性、对动作控制 增加肌力、耐力 增加关节的活动度 消炎止痛解痉 治疗手段 日常作业活动 心理治疗、辅助器 物理因子 运动疗法 病人参与 主动 主动为主，被动为辅 治疗师 作业治疗师 物理治疗师 介入时机 较晚 较早 趣味性 强 弱 8 六、 作业治疗的处方 （一）治疗目标与项目（治疗项目应根据患者的性别，年龄，职业，兴趣及诊断和评定情况，同时也要根据所确定的训练目标选定训练项目和重点） （二）治疗剂量（根据训练情况随时调整） （三）治疗时间和频度（主要根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排） （四）注意事项（患者的主动参与；因人而异，因地制宜；指导和监护；根据评定结果及时修订治疗方案；与其他治疗方法相结合） 9 七、OT的基本原则 1、选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致 2、选择患者能完成80%以上的作业活动 3、根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 4、作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响 5、作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相符合 6、充分发挥患肢的功能 10 八、常用作业治疗技术 1.感知和认知训练 2.日常生活活动 3.娱乐性活动 4.职业技能训练 5.工艺和园艺疗法 6.非实用作业技术（模拟作业） 7. 高级技能训练 8.支具和辅助具应用 9.指导环境改造 10.就业指导 11 九、作业用具的选择 作业治疗中作业用具的选择十分重要，作业用具的不同，可以改变作业的内容、难度、强度和时间，这主要表现在职业性治疗方面： 使用工具的种类及大小型号 选定木工作业中的锯动作为例。 工具柄及握法 可将工具柄的长短、大小、重量进行选择而调节作业量的程度。 使用作业材料的种类、性质及大小 12 2.滚筒 主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练  2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现 4）改善上肢各关节活动度 1.可调式OT桌 主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节 13 3.木钉板 主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能 4、砂磨板 主要用于 ： 1）增强上肢的运动控制能力 2）改善上肢肌力协调活动能力 3）进行关节活动度的作业训练 14 5肩抬举训练器主要用于：1）训练上肢抬举功能，诱发分离运动2）通过在抬举两端负重，还可以做抗阻运动，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩关节的活动度 6、腕关节旋转训练器 主要用于: 1)改善腕关节各个活动范围 2)进行抗阻训练，增强各个活动的力量 15 7、重锤式手指训练桌主要用于: 1) 手指屈伸抗阻肌力训练   2) 改善指关节活动范围 3）进行上肢抗阻屈、伸训练 8、作业训练器 包括：上螺母、