分侧肾上腺静脉取.pptVIP

第一页，共19页 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是继发性高血压最常见的原因 在高血压患者中约占6%，在严重高血压(180/110mmHg)中占13%，在难治性高血压中占17%-20% 与原发性高血压比较，PA患者更易发生心肌肥厚、中风和心肌梗死 J Am Coll Cardiol 2006;48:2293–230. J Am Coll Cardiol 2005;45:1243-1248. N Engl J Med 2003;348:1309-21. 第二页，共19页 第三页，共19页 可疑原醛患者 ARR筛查 确诊试验 肾上腺CT AVS 醛固酮受体拮抗剂（螺内酯或依普拉酮） 肾上腺手术切除 SAAE 双侧 单侧 阴性排除 阴性排除 流程图 J Clin EndocrinolMetab,2008, 93: 3266-3281. Why？ 第四页，共19页 原醛CT诊断的不足案例 CT示左肾上腺外支腺瘤，但两次AVS检查均发现右侧肾上腺高分泌醛固酮，随后右侧肾上腺切除后患者血压治愈。 第五页，共19页 案例 第六页，共19页 第七页，共19页 肾上腺静脉解剖 第八页，共19页 AVS方法： 经股静脉路径 经上肢静脉路径 右肾上腺静脉开口与下腔静脉的三维关系 第九页，共19页 传统AVS方法：经股静脉路径 第十页，共19页 传统AV