红细胞疾病PPT课件.ppt

正细胞正色素性贫血 　　红细胞mcv＝80～100fl，mchc＝0.32～0.36(32～36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血等。 小细胞低色素性贫血 　　红细胞mcv＜80fi，mchc＜0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。 由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血 临床表现：贫血 血象特点：小细胞低色素性贫血 (MCV,MCH,MCHC) 骨髓特点：幼红细胞呈幼浆老核改变 铁代谢：骨髓铁、血清铁、血清铁蛋白铁蛋白转铁蛋白饱和度均降低，总铁结合力升高。 缺 铁 性 贫 血（IDA） 缺 铁 性 贫 血 缺 铁 性 贫 血 由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿能力所致的一组贫血 临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等 血象：Hb 、网织红 骨髓象：红系明显增生，多染性红细胞易见 其他检查：生化指标异常，红细胞寿命缩短等 溶 血 性 贫 血（HA） 溶血性贫血骨髓像 溶血骨髓像 按骨髓增生程度分 增生性贫血 增生不良性贫血 增生性贫血 由于某种原因引起红细胞破坏加速或生成减少而致外周血红细胞或血红蛋白低下正常时被称为贫血。增生性贫血是一组疾病引起贫血的综合名称，它按细胞形态进行分类，骨髓表现具有一定的共性，但又不能仅依靠骨髓细胞的形态学描述进行确诊的一组疾病。 增生性贫血骨髓表现 ①增生明显活跃或活跃，红细胞系统占优势，粒细胞系统与红细胞系统的比值低于正常值。 ②红细胞系统最多见者为中幼红细胞Ⅱ和晚幼红细胞Ⅰ，红细胞的核分裂象亦增多，另外成熟红细胞中可见多嗜性红细胞、点彩红细胞。有核红细胞的胞浆或成熟红细胞的胞体内可见Howell-Jolly小体及Cabot环等。 ③粒细胞系统相对减少。 ④巨核细胞系统无明显增减，血小板正常。自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少（Evans综合征）时，可有巨核细胞增多，血小板减小 血象表现 ①网织红细胞数增多或正常，偶见有核红细胞，成熟红细胞可轻度大小不均并见异形红细胞、多嗜性红细胞、点彩红细胞、成熟红细胞胞体内或有核红细胞胞浆内可见Howell-Jolly小体及Cabot环等。 ②白细胞总数正常或有轻度增高或减低，增高时粒细胞增多或发生核左移现象；减低时淋巴细胞相对增多。一般情况下外周血无幼稚粒细胞，贫血严重时可见少量中、晚幼粒细胞。 ③血小板计数正常或稍低。 临床表现 症状 通常起病缓慢，少数起病急剧。常为中度贫血，表现为面色苍白，头晕乏力，活动后心悸气短等。发热占50%，其中原因不明性发热占10％－15％，早期的出血症状较轻，多为皮肤粘膜出血，牙龈出血或鼻衄，女性患者可有月经过多。 增生不良性贫血 骨髓增生低下或重度低下 再生障碍性贫血 慢性病贫血（尿毒症，甲状腺功能减退等） 多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病 临床表现：贫血、出血、感染 血象：Hb 白细胞 血小板 （三系 ） 骨髓象：造血细胞 非造血细胞 骨髓活检：造血组织 脂肪组织 再 生 障 碍 性 贫 血（AA） 再生障碍 性贫血骨髓活检图片 再生障碍性贫血骨髓图片 增生性贫血 增生性贫血包括下列疾病： 缺铁性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血以及风湿热 内分泌紊乱 维生素缺乏等引起的贫血 （巨幼细胞性贫血） 骨髓增生异常综合症 （有病态造血） 贫血的病因分类 贫血的病因分类 贫血的病因分类 缺铁性贫血治疗 口服铁剂 琥珀酸亚铁 富马酸亚铁 静脉补铁：蔗糖铁 口服有效表现为外周血网织红细胞上升，高峰在5-10天，2周后血红蛋白上升，一般2个月恢复正常。 铁剂应在血红蛋白恢复后至少持续口服4-6个月。 巨幼细胞性贫血治疗 叶酸口服10mg tid 合并Vit B 12缺乏，需同时用Vit B 12 im. Vit B 12缺乏 ：Vit B 12 500Ug肌肉注射1周2次，或口服，有神经系统症状，治疗维持1年。 红细胞疾病 龙游县人民医院 涂金明 红细胞图 红细胞各种形态 红细胞系列 胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒 红系骨髓像 红细胞疾病 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 地中海贫血 自身免疫性溶血性贫血 药物性溶血性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 急性失血性贫血 慢性病贫血 血色病等； 贫血(anaemia)定义 贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。 国内的正常标准比国外的标准略低