纯音听阈检查法PPT课件.ppt

（五）噪声的种类 根据临界带宽的原则，掩蔽噪声产生阈移的程度是取决于掩蔽者的强度及其频率构成，不同一噪声掩蔽的效果不同，故对各种掩蔽噪声的特性就有所了解。 1、复合噪声：是一种重复信号所产生的以低频为基础并加上其谐频的声音所构成，其声能仅出现于不连续的频率中，而非出现于整个频率范围，且既不连续也非平坦，其强度随谐频的增加而降低，故其掩蔽效果以低频为佳，可用于中频纯音信号掩蔽，目前之纯音听力计已很少配用此种噪声。 2、宽带噪声：来源于白噪声，白噪声具有无数的频率成分，其能量出现于所有频率并有几乎相等之强度，能量连续分布平坦。当其经过听力计的传感器后，由于传感器频率反应的限制，其带宽及频率范围有一定限度，故称为宽带噪声。目前听力计采用的宽带噪声的频率范围为250—6000Hz。 3、言语噪声：用于言语测听时掩蔽用。频率范围为250—4000Hz。250--1000Hz的声能为等能量±5dB；1000--4000Hz每倍频能量降低12dB。 4、窄带噪声：由宽带噪声通过窄带滤波器而出现，它具有各中心频率、能量不低于峰值强度3dB之频率范围的带宽，以及带宽上下两侧一个倍频的12dB的强度减少量的排斥率等3个特征。 对纯间信号最有效的掩蔽，是临界带宽范围内的噪声带，且其参考声压级最好与纯音中心频率临界带相同，而宽带噪声仅一定范围内的频带起掩蔽作用，其余的频段不起作用。但是此种有中心频率的窄带噪声易与测试纯音相混淆，故其噪声带应大于临界带宽（1/3—1/2倍频），目前通常采用4/10倍频带噪声。窄带噪声是目前纯音测听的首选噪声。 纯音听阈测试结果与分析 （一）听力图绘制 听阈测试结束之后，通常将每一纯音听阈的dB HL记录于听力图上，频率间之气导阈用线连接，无反应之频率可不连接，骨导可用虚线连接。如左可耳的听阈画于同一听力图上，则右耳用红色左耳用蓝色。左耳的符号画在右耳符号之内。 （二）听力损失的分级 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍或听力残疾的分类尚无统一的标准，常用的分级法是Clark对Goodman修正的分级法院，其法是根据500、1000、2000Hz听阈之平均值进行分级。 见下表： 听力损失分级 0.5、1、2kHz 平均阈级dB 分 级 —10～15 正常 16～25 微小听力损失 26～40 轻度听力损失 41～55 中度听力损失 56～70 中重度听力损失 71～90 重度听力损失 91～ 极度听力损失 WHO听力损失分级 0.5、1、2kHz 平均阈级dB 分 级 全聋 91 ～ 极度听力损失 71 ～90 重度听力损失 56 ～70 中重度听力损失 41 ～55 中度听力损失 26 ～40 轻度听力损失 （三）听力图的分类 根据纯音听力图可分为： 1、传导性听力损失：气导阈提高，骨导阈正常，气骨导差值大于10dB。 2、感音神经性听力损失：气导、骨导阈皆提高，无气骨导差值（同于气导及骨导输出强度在听力计校准时容许有3—5dB之误差，故气骨导之差值大于10dB才认为存在着气骨导差值）。 3、混合性听力损失：气导阈及骨导阈皆提高，但存在着气骨导差值。 根据各频率纯音听阈损失情况，听力图可分为平坦型，缓降型，显降型，陡降型，上升型，槽型或称谷型，切迹型及山型。各型图见下一页的表。 一种对缓降及陡降的分型的标准是：1000Hz与4000Hz如小于40dB则为缓降型，大于40dB为陡降型。 （四）听力损失图型的分类 名称 说 明 平坦 每倍频波动小于5dB 缓降 每倍频阈值增加5--10dB 显降 每倍频阈值增加15--20dB 陡降 低中频处为平坦或级降，其后每倍步阈值突然增加25dB或更多 上升 低频区每倍频减少5dB 谷型 中频区比两端频率阈值大20dB或更大 切迹 单一频率处阈值明显增加，其相邻频率迅速恢复正常或近于正常 山 中频区比两端频率阈值小20dB或更小 纯音听阈检查法 乔艳 听力检查的目的： 1、确定有无听力障碍； 2、确定听力损失的程度； 3、确定听力障碍的性质或部位。 一、纯音听阈测定法 纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15—25毫秒，全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。 听阈是指在规定条件下，给