临床常用心电图的识别心电图.ppt

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 临床常用心电图的识别心电图 第一节 临床心电学基础知识 心肌缺血 一、心电图类型 （一）缺血型改变 1、心内膜下心肌缺血: 对应导联出现高大T波 2、心外膜下心肌缺血: 对应导联T波倒置 （二）损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤时, 心外膜导联ST 段压低, 心外膜下心肌损伤时, 心外 膜导联ST段抬高。 通常缺血时, 缺血部位导联上ST段压 低; 严重缺血时, 缺血部位导联上ST 段抬高。 临床发生透壁性心肌缺血时, 心电图多 表现为心外膜下缺血 （二）临床意义 经典心绞痛: ST段压低（水平或下斜型下移≥0.1mv） 和/或T波倒置。 慢性冠状动脉供血不足: 连续恒定ST改变（水平或下斜型下 移 ≥0.05mv）和/或T波倒置, 低平, 正负双 向 。 冠心病患者心电图 1、倒置深尖、双肢对称T波, 反应 心外膜下或透壁性心肌缺血, 也见 于心内膜下或透壁性心肌梗塞。 2、临时性ST段抬高伴T波高尖及对应 导联ST段下移, 为变异性心绞痛。 （三）判别诊疗 除外心肌病、心肌炎、心包炎; 低钾、 高钾; 药品影响。 除外心室肥大、束支传导阻滞、预激 综合征引发继发改变。 心肌梗塞 绝大多数由冠状动脉粥样硬化引发, 是 冠心病严重类型。心电图特征性改 变及演变规律是确定心肌梗塞诊疗主 要依据。 （一）基础图形 可前后出现缺血、损伤和坏死三种改变。 1、“缺血型”改变: T波高耸或倒置 2、“损伤型”改变: 面向损难过肌导联ST段抬高 3、“坏死型”改变: 面向坏死区导联出现异常Q波 （宽度≥0.04s, 深度≥1/4R）或 呈QS波。 （二）心肌梗塞图形演变及分期 分为早期、急性期、近期和陈旧期 1、早期 梗塞数分钟至数小时 高大T波, ST段斜型抬高, 无Q波。 立刻诊疗可避免发展为心肌梗塞或使其 范围缩小。 2、急性期 开始于数小时, 连续到数周, 是演变 过程。 T波降低—异常Q波—ST弓背向上抬高 —逐步下降—T波倒置—逐步加深 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请