临床技能简答题归纳.ppt

临床技能简答题归纳;热型;心源性哮喘与支气管哮喘判别;2.咯血与呕血判别;腹痛发生机制; ;尿三杯试验:可粗略了解血尿产生部位。做法: 取三个清洁玻璃杯, 属患者一次排尿, 将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。;;溶血性黄疸临床表现;溶血性黄疸试验室检验 ;⒈临床表现: 皮肤、粘膜浅黄至深黄色, 疲乏、食欲减退, 严重者可有出血倾向。 ⒉试验室检验: 血中结合与非结合胆红素均增加。尿中结合胆红素定性试验阳性, 而尿胆原可因肝功效障碍而增高。疾病高峰期因肝内胆汁淤积, 尿胆原及粪胆素反而降低。另外, 血液检验有不一样程度肝功效损害。;胆汁淤积性黄疸临床表现和试验室检验;1.嗜睡（somnolence）是最轻意识障碍, 是一个病理性倦睡, 患者陷入连续睡眠状态, 可被（语言）唤醒, 并能正确回复问题和做出多种反应, 但当刺激去除后很快又再次入睡。 2.意识模糊（confusion）是意识水平轻度下降, 较嗜睡为深一个意识障碍。患者保持简单精神活动, 但对时间、地点、人物定向能力发生障碍。; 3.昏睡（stupor）是靠近于不省人事意识状态。患者处于熟睡状态, 不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经, 摇动患者身体等）可被唤醒, 但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。;4.昏迷（coma） ①?轻度昏迷: 意识大部丧失, 无自主运动, 对声、光刺激无反应, 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在, 生命体征平稳。 ②中度昏迷: 对周围事物及多种刺激均无反应, 对于猛烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动, 生命体征可有改变。 ③深度昏迷: 全身肌肉松弛, 对多种刺激全无反应。深、浅反射均消失, 生命体征常改变。; 5.谵妄（delirium） 是一个以兴奋性增高为主高级神经中枢急性活动失调状态, 称为谵妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱, 谵妄可发生于急性感染发烧期, 也可见于一些药品中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。;腹泻发生机制有哪些？ 1．? 分泌性腹泻: 由胃肠黏膜分泌过多液??所引发。 霍乱 胃泌素瘤 VIP瘤 大肠杆菌感染 2．? 渗透性腹泻: 由肠内容物渗透压增高, 阻碍肠内水分与电界质吸收而引发。 乳糖吸收障碍 泻盐 3．? 渗出性腹泻: 由黏膜炎症、溃疡、侵入性病变致血浆, 黏液, 脓血渗出。 多种肠道炎症疾病 4．? 动力性腹泻: 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短, 未被充足吸收所致腹泻。 肠炎 甲亢 5．? 吸收不良性腹泻: 由肠黏膜吸收面积降低或吸收障碍所引发。小肠大切, ? 吸收不良综合征