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空白出境货物报检单 空白出境货物报检单 PAGE 空白出境货物报检单 中华人民共和国出入境检验检疫 出境货物报检单 报检单位（加盖公章） *编号 报检单位登记号： 联系人： 电话： 报检日期： 发货人 （中文） （外文） 收货人 （中文） （外文） 货物名称（中/外文） H·S.编码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量 运输工具名称号码 贸易方式 货物存放地点 合同号 1 信用证号 用途 发货日期 输往国家（地区） 许可证/审批号 启运地 到达口岸 生产单位注册 集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验 检疫条款或特殊要求 标记及号码 随附单据（划“√”或补填）） □合同 □信用证 □发票 □换证凭单 □装箱单 □厂检单 □包装性能结果单 □许可/审批文件 □ □ □ □ 需要证单名称(划“√”或补填) 检验检疫费 □品质证书 正 副 □重量证书 正 副 □数量证书 正 副 □兽医卫生证书 正 副 □健康证书 正 副 □卫生证书 正 副 □动物卫生证书 正 副 □植物检疫证书 正 副 □熏蒸消毒证书 正 副 □出境货物换证凭单 □出境通关单 □电子转单换证凭条 总金额 (人民币) 计费人 收费人 报检人郑重声明: 1、本人被授权报检 2、上列填写内容正确属实,货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任 签名： 领取证单 日期 签名 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写