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PAGE PAGE 10 / 149 下载文档可编辑 外科疾病 第一节 甲状腺疾病甲状舌骨囊肿 【 病史采集 】 ．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于 5 岁以前。 ．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。 ．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。 【 体格检查 】 ．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。 ．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。 ．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。 【 辅助检查 】 ．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能， 胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。 ．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。 ．必要时可行 B 超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。 【 诊断与鉴别诊断 】 根据病史及体格检查，诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮 裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。 【 治疗原则 】 ．确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。 ．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消 退后再行手术切除。 【 疗效标准 】 ．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。 ．好转：囊肿未切除