剖宫产手术的专家共识.pptVIP

腹部切口的选择 （1）腹壁横切口：与纵切口相比，术后孕妇切口不适感的发生率更低，外观比较美观。 ①Joel-Cohen切口。切口位于双侧髂前上棘连线下大约3cm处，切口呈直线。缺点位置偏高，外观不太美观。 ②Pfannenstile切口。切口位于耻骨联合上2横指（3cm）或下腹部皮肤皱褶水平略上，切口呈浅弧形，弯向两侧髂前上棘。其切口位置偏低较为美观，切口张力小，术后 反应较轻，切口更容易愈合。 （2）腹部纵切口：位于脐耻之间腹白线处，长约10-12cm。其优点为盆前暴露良好，易掌握与操作，手术时间短；其不足之处为术后疼痛程度较重，切口愈合时间长，外观不够美观。 第二十二页，共52页 膀胱的处理 一般情况下，当子宫下段形成良好时，不推荐剪开膀胱腹膜反折而下推膀胱；除非是子宫下段形成不良或膀胱与子宫下段粘连者。 第二十三页，共52页 子宫切口的选择 多选择子宫下段中上1/3处的横切口，长约10cm。子宫下段形成良好时建议钝性分离打开子宫，可减少失血以及产后出血的发生率。前置胎盘或胎盘植入孕妇避开胎盘附着部位酌情选择切口位置。 第二十四页，共52页 产钳的应用：当胎头娩出困难的时候，可考虑应用产钳助产。 缩宫素的应用：胎儿娩出后予缩宫素10-20U直接行子宫肌壁注射和（或）缩宫素10U加入500ml晶体液中静脉滴注，可以有效促进子宫收缩和减少产后出血的发生。 胎盘的