剖宫产全身麻醉.pptVIP

第一页，共22页 剖宫产麻醉 剖宫产：事关母婴安全 麻醉方式 硬膜外麻醉、腰麻：最广泛，最熟悉，对母婴影响小 局部麻醉： 有些情况局麻是无法解决的！ 全身麻醉： 最后的堡垒！ 我们还有办法！ 不得已的选择！ 第二页，共22页 剖宫产全麻的适应症 椎管内麻醉禁忌 母体出血倾向\凝血机能障碍＼使用了抗凝药物\椎管畸形外伤\穿刺点附近感染 胎儿情况紧急 椎管内麻醉失败 母体呼衰\失血\有心脏病 母体拒绝局部麻醉 精神异常、不合作 严重神经系统疾病（颅脑肿瘤、颅脑外伤） 第三页，共22页 剖宫产全身麻醉 我们担心什么？ 插管困难或插管失败 返流误吸 对胎儿的不利影响 第四页，共22页 1. 插管困难或插管失败 困难插管的常见原因 全口牙列、咽喉部水肿、悬雍垂肿大放置喉镜困难 错过了琥珀胆碱最佳作用时间 由于产妇体位倾斜不正确的环状软骨压迫 子痫孕妇喉头本身水肿并张口小 体型肥胖、颈部粗短、全身臃肿、高高隆起的胸部影响喉镜应用 高龄+子痫前期+肥胖 第五页，共22页 插管困难的评估： 1. 是否门齿前突、小下颌 2. 观察和触摸颈前部，估计下颌空间（下颌空间大