前置胎盘胎盘剥.pptVIP

胎盘早剥分为显性、隐性及混合性剥离3种(图12-2)。 第五十五页，共79页 据病情严重程度，将胎盘早剥分为I、II、Ⅲ度 。 I度 分娩期多见，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1／3。以显性出血为主。主要症状为阴道流血，宫缩时流血量增多，患者常无腹痛或轻度腹痛.贫血体征与失血量成正比。 第五十六页，共79页 鉴别诊断 第二十三页，共79页 妊娠晚期出血主要应与胎盘早剥相鉴别。 其它原因发生的产前出血， 脐带帆状附着的前置血管破裂、 胎盘边缘血窦破裂、 宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等， 结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘 检查可以确诊。 第二十四页，共79页 对母儿影响 第二十五页，共79页 产后出血 分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处 的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。 植人性胎盘 因子宫蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入 子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。 产褥感染 前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎 盘剥离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。 羊水栓塞 早产及围生儿死亡率高 。 前置胎盘出血多发生于妊娠晚期， 被迫早产、胎儿窘迫、死于宫内，也可因早产儿生活力差而死亡。