婚前孕前健康体检.ppt

婚 前 孕 前 健 康 体 检 穆润华 西京医院妇产科 2014-03-26 严重致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病） anencephalus （无脑儿） hydrocephalus （脑积水） strephenopodia （足内翻） hexadactyly （六指畸形） 有关婚检 内容与孕前检查相同 如果没有性生活，则妇科仅描述外阴外阴情况，不描述处女膜完整与否 一、婚检孕前检查的必要性 安全健康的生活 孕育健康的下一代 二、婚检孕检的特殊性 男士孕前检查和女士一样重要 孕前检查不同于常规体检，主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查 1、孕前查体：生殖器官炎症、肿瘤、生殖器官畸形，第二性征是否发育正常 2、优生指导：一是提高正常胎儿的素质;二是防止缺陷儿的出生 3、不良生育史的病因学检查：对既往有自然流产、葡萄胎、死胎、畸胎、早产、胎停育的人群，进行精液、病原体、内分泌、染色体、生殖免疫等方面的检查 三、婚检孕检的时间 孕前3~6个月 月经干净后3—7天之内（月经后不同房） 四、病史采集 传染病史 肝炎？结核？ 遗传病史 严重内科疾病 五、体格检查 体重，身高，血压，脉搏 常规体检：心肺功能等，包括口腔检查 妇科检查： 外阴 阴道 宫颈 子宫 附件 六、辅助检查 实验室检查： 三大常规，肝肾功血脂血糖，（血凝），术前感染四项，血型（ABO，Rh），甲功八项，肿瘤标记物（CA125，HE4，AFP，SCC），白带化验（滴虫、霉菌等），衣原体，淋病，精液化验，病毒十项（TORCH） 其他检查： ECG，胸片，心脏彩超，腹部B超，妇科B超， LCT+HPV+阴道镜检查，乳腺扫描 特殊检查： 地中海贫血，G6PD 严重遗传病者，染色体检测，基因检测 维生素B12注射液 500μg， 肌注， 1/日， 共7天 叶酸片 10mg， 口服， 3/日， 共7天 维生素C片 0.2g， 口服， 3/日， 共7天 力蜚能 1片， 口服， 2/日 贫血诊断和治疗原则 诊断：重度贫血：Hb≦60g/L 轻度贫血：Hb110g/L 巨幼贫血，血小板减少 缺铁性贫血 病史：年龄（高龄），职业，月经史，孕产史，既往史（高血压，糖尿病，肝肾疾病， 心脏病，血液病史，结核等传染病，甲状腺疾病），家族史， 全身检查：体重，血压；心肺检查；妇科检查 辅助检查：血尿粪常规，肝肾功，血脂，血糖，离子，血凝，术前感染四项，甲功，肿瘤标志物 血型（ABO/Rh），病毒十项 心电图（必要时心脏彩超），肝胆胰脾双肾B超，阴式B超，宫颈刮片，乳腺扫描， 胸片（有可疑肺病时） 有严重合并症者（如心脏病，高血压等内科疾病需充分评估能否怀孕） 孕前检查 七、男性特殊检查 精液 术前感染四项 血型 必要时查染色体 八、病例介绍 传染病：性病（疱疹 淋病 梅毒 尖锐湿疣，HIV，衣原体），结核等 妇科炎症，畸形 肿瘤： 卵巢肿瘤，宫颈癌、白血病等恶性肿瘤 内科疾病： 高血压病 心脏病：先心病，风心病 糖尿病，甲亢、甲低等 肝肾病：肝炎与母婴垂直传播 免疫系统疾病：SLE 血液系统疾病：贫血，再障 九、孕前健康教育 营养（过度，不良）均衡，控制体重 戒烟戒酒戒毒；避免高强度、高噪音环境 孕前3月开始补充叶酸，或含叶酸的复合维生素，孕后也要补充。 远离有害物质：放射线，染发剂，指甲油，新装修房子 慎用药物：避孕药、瘦脸针 避免接触宠物 心理健康 十、《早生孩子十大理由》 （一）三十多岁，相当多的女性内分泌开始紊乱了。具体表现为，原来一月一次的月经几乎变成季经（每季度来一次）或年经（每年来不了一两次）。这意味着排卵不规律了，也意味着受精机会减少了，也就是怀孕的机会大大降低。 （二）三四十岁，很多女性遭遇子宫内膜异位症这个疾病。正常的子宫内膜长在子宫腔里，通过各种说不清道不明的途径，有些内膜长到子宫腔外面。这些分布在盆腔的内膜在月经期也出血，进而导致粘连，瘢痕形成。想象一下，僵硬的输卵管如何输送受精卵，不孕是很可能的，宫外孕也是很可能的，痛经是必然的。 十、《早生孩子十大理由》 （三）