垂体瘤护理(查房PPT课件).ppt

手术治疗 经蝶窦手术 适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤 开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤 首选手术方法 放射治疗 缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免 治疗特点 垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用， 手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗 术前护理诊断 1. 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 2. 舒适的改变:与颅内压增高有关 3. 焦 虑:与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识 诊断 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 措施 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 诊断 舒适的改变:与颅内压增高有关 措施 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 分散患者的注意力，给予心理安慰 诊断 焦 虑:与担心疾病预后有关 措施 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理 诊断 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识 措施 向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识 指导病人床上大小便 术后护理诊断 1. 脑灌注异常：与术后脑水肿有关 2. 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关 6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍 诊断 脑灌注异常：与术后脑水肿有关 措施 严密观察患者意识神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 2. 保持病室安静，抬高患者床头15-30度 3. 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 4. 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 5. 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高 诊断 疼痛—与手术切口有关 措施 及时评估患者疼痛的程度及部位 汇报医师，给予镇痛药的使用 生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体位，按摩疼痛部位 加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴患者，耐心听取患者的倾诉 诊断 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰 措施 全麻末清醒者，取平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头30度 按时给予翻身、拍背。 及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套 讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰 诊断 有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关 措施 1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用 诊断 营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关 措施 静脉补充液体，维持水、电解质平衡 指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复 记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生 诊断 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 措施 保持床单位的平整干燥 按时翻身拍背 必要时建立翻身卡 使用气垫床 给予饮食指导，加强营养支持 诊断 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 措施 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放 鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助 加强巡视，及时了解病人的