新生儿cpap的临床应用.pptVIP

新生儿CPAP的临床应用 一 一 一 概述 连续气道正压通气（CPAP）在20世纪30年代首次应用于临床, 至今已得到广泛应用。 其作用是增加跨肺压力, 扩张肺泡, 增加功效残气量（FRC), 改善肺顺应性和通气/血流比值（V/Q),使气道直径增加, 降低肺表面活性物质消耗等, 已广泛应用于临床。 定义 连续气道正压通气（CPAP）是指对有自主呼吸患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定正压, 以保持气道处于一定扩张状态, 这种气道扩张压称为连续气道正压（CPAP）。 作用机制 使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压经过加温湿化新鲜气流, 从而达成以下作用: 使萎陷肺泡扩张, 增加功效残气量, 降低肺内动静脉分流, 提升氧合能力, 改善换气功效, 升高PaO2 克服呼吸道阻力, 增加潮气量, 降低呼吸功消耗, 改善通气功效, 降低PaCO2 降低肺泡毛细血管淤血及渗出, 减轻肺淤血水肿 保持呼吸道通畅, 稳定胸廓框架结构, 刺激肺牵张感受 器, 预防呼吸道、胸廓塌陷及气道阻塞造成早产儿呼吸暂停 连接装置 Bubble CPAP 连接装置 使用方法 NCPAP连接方法 鼻塞式: 导管有直式和弯式 放置于鼻腔内导管长度约0.5～1.0cm 鼻塞固定方法非常关键 常见婴儿头部戴帽用带子把二者连接起来 鼻罩式: 预调参数 将最初压力调到4～6cmH20 供