常见病症的用药指导5血常规缺铁性贫血.ppt

（1）食物-铁剂相互作用 （2）药物-铁剂相互作用 抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。 （4）疗效监测 　　①在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。　　如口服铁剂治疗有效，网织红细胞最早上升，高峰在5～10天。2周后Hb上升，2月后达正常。　　②为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。 （5）服药前需要解释 　　①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；　　②部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用；　　③铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。 （6）预防铁负荷过重。　　铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。　　长期使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。 * * * 12 红细胞数 RBC 3.2↓ ×1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101↓ g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT % 40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW % 0-15 19 血小板数 PLT 136 ×109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT % 0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW % 15.5-18.1 红细胞 血小板 表1-1 **医院检验科报告单 姓名： 科室： 样本：血液 申请医生： 编号： 性别年龄：女/19岁 病区： 急诊 临床诊断：急性胃肠炎 发票： NO. 项目名称 项目 代码 结果 单位 参考范围 1 白细胞数 WBC 12.8 ↑ ×109/L 4.0-10.0 2 中性粒细胞百分数 NE% 82 ↑ % 46.0-76.5 3 淋巴细胞百分数 LY% % 18.7-47 4 单核细胞百分数 MO% % 3.5-10.0 5 嗜酸性粒细胞百分数 EO% % 0-5.0 6 嗜碱性粒细胞百分数 BA% % 0-0.5 7 中性粒细胞绝对值 NE# ×109/L 1.8-6.4 8 淋巴细胞绝对值 LY# ×109/L 1-3.3 9 单核细胞绝对值 MO# ×109/L 0.2-0.7 10 嗜酸性粒细胞绝对值 EO# ×109/L 0.05-0.3 11 嗜碱性粒细胞绝对值 BA# ×109/L 0-0.05 第三步 查看化验单各项指标检测结果 12 红细胞数 RBC 3.2↓ ×1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101↓ g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT % 40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW % 0-15 19 血小板数 PLT 136 ×109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT % 0.11-0.27 22 血小板分布宽度 PDW % 15.5-18.1 贫血的诊断标准：通常是指血红蛋白量、红细胞计数或血细胞比容低于同年龄和同性别正常人的最低值。 贫血的诊断标准是什么? 12 红细胞数 RBC 3.2↓ ×1012/L 男4-5.5女3.5-5.0 13 血红蛋白 HGB 101↓ g/L 男120-160女110-150 14 红细胞压积 HCT % 40-50 15 平均红细胞体积 MCV fl 82.0-95.0 16 平均红细胞血红蛋白含量 MCH pg 27-31 17 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC g/dL 32-36 18 红细胞分布宽度 RDW % 0-15 19 血小板数 PLT 136 ×109/L 100-300 20 平均血小板体积 MPV fl 6.5-13.0 21 血小板压积 PCT % 0.11-0.2