常见皮肤病的中药治疗.ppt

牛黄解毒片的警示 牛黄解毒片 慢性砷中毒 ?皮肤损害 皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生、皮肤癌 ?血液系统 ?消化系统 ?泌尿系统 砷中毒与 长期用药有关 砷中毒的临床表现 １．皮肤或粘膜的色素沉着及色素脱失 ２．掌跖部位的角化性皮损 ３．肢端麻木(神经系统症状) ４．雷诺征(末梢血管病变)． １．心脑血管疾病 ２．皮肤原位鳞癌（Bowen’s病） ３．内脏癌，主要是肺癌 4. 肝损害，甚至肝硬变 总 结 中医药学在皮肤病诊治方面具有丰富的经验。 “证+症”结合 中药相对安全，且疗效确切，经济。 执业药师同仁应结合各自岗位特点，发挥自身专业优势，为指导皮肤疾病的中药治疗发挥积极作用。 瘾疹诊断要点 风寒束表型：风团白色，遇寒加重，得暖则减，舌淡红苔薄白，脉浮紧。 风热犯表型：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。 胃肠湿热型：风团片大色红，瘙痒伴脘腹疼痛，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。 风寒束表 ①成药：桂枝颗粒。 ②汤药：麻黄桂枝各半汤（桂枝、麻黄、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、杭白芍）加减。 风热犯表 ①成药： 肤痒冲剂；消风止痒颗粒。 ②汤药：消风散（蛇床子、五加皮、当归、蝉衣、葛根、钩藤、黄芪、丹皮、升麻、柴胡、木贼草、车前子、茯神、麦冬、五味子、炙甘草）加减。 ③单验方药： 苦参、荆芥、薄荷各10克，水煎，分2次温服。 香菜根须洗净切段，煮5分钟，蜂蜜调，连吃带饮，治疗荨麻疹的红、肿、痒。 苍耳子、地肤子、川芎、红花 胃肠湿热 ①成药：荨麻疹丸，用于风、湿、热引起的荨麻疹、湿疹，皮肤瘙痒等症。 ②汤药：防风通圣散（防风、川芎、当归、赤芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、甘草、石膏、黄芩、桔梗、滑石、荆芥、白术、栀子）加减。 ③单验方药：百部、蛇床子、苍耳子、地肤子各30克，川椒15克，煎水1500毫升，乘温洗患处，每日3次。 合理用药： 此型患者多兼有肠胃反应，在中药清理肠胃湿热的同时，配合使用抗过敏药物，以提高疗效。 忌食辛辣之物。 孕妇慎用或禁用。 白癜风 白癜风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的局限性色素脱失性皮肤病。 中医文献中又有“白驳”等名称。 白癜风特点是： 发生于任何部位、任何年龄； 皮肤白斑，大小不等，形态各异，边界清楚； 可泛发全身； 病程漫长，易诊难治。 白癜风诊断要点 肝郁气滞型：白斑散在渐起，伴心烦易怒等，舌正常或淡红，苔薄，脉弦； 肝肾不足型：病程长，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱； 气血瘀滞型：病史缠绵，白斑局限，边界清楚，局部可有刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 肝郁气滞 【治法】疏肝理气，活血祛风。 【方药】 ①成药：白癜风胶囊，白蚀丸，白灵片或与舒肝丸同用。 ②汤药：逍遥散（柴胡、茯苓、当归、白芍、白术、甘草）加减。 ③单验方药：补骨脂100g或白芷50g，用75%酒精500ml浸泡1周后，每日3次涂搽患处，适当日晒。 合理用药： 本证宜内外兼治，内调气机，用疏肝之品，外用促进色素沉淀的补骨脂、白芷等。 疗程中患部宜适当日晒。酒精过敏者忌用外搽剂。 孕妇慎用或禁用白蚀丸。 服药期间，忌食辛辣、油腻、生冷食物。 关于白蚀丸的警示 白蚀丸是由补骨脂、制首乌、灵芝、丹参、黄药子等组成的中药制剂，具有补益肝肾，活血祛瘀，养血祛风作用，临床用于治疗白癜风。 《药品不良反应信息通报》：白蚀丸可引起肝损害。 国家食品药品监督管理局建议：患者必须在医师指导下使用，严格掌握适应症和禁忌症；同时，严格控制剂量和疗程；注意监测肝功能。儿童、老年人及哺乳期妇女慎用；孕妇、肝功能不全的患者禁用。 肝肾不足 【治法】滋补肝肾，养血祛风。 【方药】 ①成药：白癜风丸、白癜风胶囊合六味地黄丸。 ②汤药：六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）加减。 ③单验方药：沙苑子、女贞子、黑芝麻、白蒺藜各15克、覆盆子、枸杞子、赤芍、白芍、首乌、当归、地黄各10克。水煎，分2次服。 气血瘀滞 【治法】活血化瘀，通经活络。 【方药】 ①成药：白复康冲剂、白蚀丸、白灵片。外搽百灵酊。 ②汤药：通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、穿山甲、 皂角刺、三棱、莪术、夏枯草)加减。 ③单验方药：补骨脂90g，三棱、莪术、姜黄各30g，丹参20g，红花10g，共研细末，用75%酒精1000ml浸泡1周，每日3次涂搽患处。 ④合理用药： 疗程中患部宜适当日晒。 服药期间忌酒，忌油腻、辛辣、刺激、生冷及酸性食品。 酒精过敏者忌用外搽剂。 补益药物滋腻，碍胃，注意应用时健脾助消化（陈皮等）。 方中多含活血药物，孕妇忌用，月经过多者慎用。 第三节 皮肤疾病中西药联合使用探讨 中西药