抗菌药物规范化使用培训(ppt 101页).pptx

;;第 一 部 分;抗菌药物常见类型 ;β-内酰胺类抗生素种类;β－内酰胺类作用机制;青霉素类;青霉素及苄星青霉素的特点;耐酶青霉素的特点;广谱青霉素;广谱青霉素;青霉素类药物的共同特点;青霉素类的抗菌谱与抗菌活性;头孢菌素特点;头孢菌素类;头孢菌素的分代及抗菌活性;第一代头孢菌素;一代头孢菌素的特点比较;第二代头孢菌素;;第三代头孢菌素;;第三代头孢菌素比较;第四代头孢菌素;头孢菌素类注意事项;其他β内酰胺类抗菌药物;氨曲南特点;头霉素;碳青霉烯类;碳青霉烯类;β－内酰胺类 + 酶抑制剂;氨基糖苷类特点;氨基糖苷类;氨基糖苷类抗菌谱;庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强，对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌的耐药率比庆大霉素低。;奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。 依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。 西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于 妥布霉素。;氨基糖苷类 不良反应;大环内酯类特点;大环内酯类;大环内酯类 抗菌谱;红霉素;新大环内酯类 特点;氟喹诺酮类药物特点;喹诺酮类;喹诺酮类药物抗菌谱;喹诺酮类药物－不良反应;喹诺酮类药物??安全性与耐受性;抗菌谱与大环内酯类相似。 林可霉素和克林霉素抗菌谱相同，二药完全交叉耐药，但克林霉素抗菌作用较林可霉素强4～8倍。 人型支原体和沙眼衣原体对林可霉素类敏感，但肺炎支原体和其他衣原体对本类耐药。 主要用于各种厌氧菌和金葡菌等革兰阳性菌引起的感染。 谨慎使用，注意心脏毒副作用;多肽类抗生素;万古和去甲万古霉素 对各种革兰阳性球菌与阳性杆菌具有强大的抗菌作用，MRSA、MRSE和肠球菌对本品敏感。属快效杀菌剂，作用于细胞壁，抑制细胞壁蛋白质的合成，体外或体内细菌对本品不易产生耐药性。 替考拉宁 抗菌谱类似万古霉素，抗菌活性强于万古霉素。对G＋菌包括需氧菌和厌氧菌有强大的抗菌作用，耳肾毒性明显少于万古霉素。;多肽类抗菌素 不良反应;磷霉素;其他抗生素;磺胺类及其他化学合成药;抗菌药物的临床应用;合理使用抗生素原则;3、对重症细菌感染、医院感染或难治性感染，应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验。根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感的抗生素。 4、要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素；对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格管理，掌握适应症。;5、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失后，要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗生素72小时后，临床效果不明显，或病情加重者，应分析原因，根据细菌培养及药敏试验结果，改用其它敏感的药物。 6、一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长，不要过分依赖抗菌药物。 7、预防和减少抗生素的毒副作用，要注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株，同时要密切注意病人体内正常菌群失调，以免因此而诱发二重感染。 ;抗菌药物合理使用的难点;经验性抗菌药物选药依据;正确选用抗感染药物已日渐困难;抗菌药物给药方法与剂量;抗菌药物联合应用指征;抗菌药物给药疗程;第 二 部 分;抗菌药物临床应用管理的背景（1）;抗菌药物临床应用管理的背景（2）; ;抗菌药物分级原则;抗菌药物分级原则;抗菌药物分级原则;山西省抗菌药物分级目录;山西省抗菌药物分级目录;山西省抗菌药物分级目录;山西省抗菌药物分级目录;山西省抗菌药物分级目录;抗菌药物分级管理;临床分级使用原则;使用权限;使用权限;使用权限; 第 三 部 分;需了解的问题;围手术期预防用抗菌药物目的;围手术期预防用药基本原则;手术切口分类;手术切口分类;手术部位感染常见病原菌;预防用抗菌药物的选择;预防用抗菌药物的选择;Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物;1、手术范围大、时间长、污染机会增