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康复病例模板 康复病例模板 康复病例模板 . 入 院 记 录 神经痊愈科住院病历（第 次） 姓名： 性别： 年纪： 民族： 婚姻状况： 籍贯： 职业： 身份证号： 工作单位： 地址： 住院时间： 病史收集时间： 联系电话： 住院状况： 病史陈说者： 联系人： 与患者关系： 联系人电话： 现病史： 既往史： 个人史及社会史： 婚育史： 专业资料 . 家族史： 职业史： 心理史： 体 格 检 查 T： ℃ P：次/ 分 R：次 / 分 Bp ： / mmHg 一般状况：体型（正力型√、无力型、超力型） ，发育（正常√、畸形），营养（优秀、中 等√、不良），体重 82 Kg 神志（清楚√、模糊、昏倒）语言（流畅√、不清、失语） ，体位（主动 √、被 动、逼迫），查体（合作√、不合作） 皮肤结膜：正常 ，异样 淋 巴 结：正常 ，异样 头及器官：正常 ，异样 头颅：正常 ，异样 眼：正常 ，异样 专业资料 . 耳：正常 ，异样 鼻：正常 ，异样 口腔：正常 ，异样 颈：正常 √ ，异样 胸部：正常 √ ，异样 肺脏：正常 √ ，异样 心脏：正常 √ ，异样 腹部：正常 √ ，异样 肛门，直肠：正常 ，异样 未查 外生殖器：正常 ，异样 未查 脊柱：正常 √ ，异样 骨盆：正常 √ ，异样 四肢：正常 √ ，异样 神经系统：正常 √ ，异样 简略精神状态检查量表（ MMSE ） 序