诊断与鉴别诊断.pdfVIP

【心血管系统】 1.慢性心功能不全、 心功能 1-2 级、心脏长大：依据：①老年患者，病程长，本次加重为亚急性起病；②以 反复心累、 气促 5+年，复发加重 1+月 为主要表现。 长期在我院门诊诊治， 诊断为 扩心病？全心长大、 心律失常， 频发早搏？ Af ？ 肺结核？脊柱结核？ ，予以 倍他乐克、卡托普利 及 安体舒通、双克、速尿 等利尿药治疗后可缓解，近两年 +来病情 反复发作，渐加重，出现双下肢反复水肿，有时安静休息也可有心累、气促。 1+月前患者受凉后，上述症状发作并加 重，伴有咳嗽；③入院查体： T 37.2℃， P 100 次/ 分， R 20 次 / 分， BP 121/81mmHg 。半卧位。口唇轻微发绀。双下肺 可闻及少许中细湿罗音。左侧第 6 肋间隙锁骨中线外 2 厘米处可见心尖搏动，面积约 2 ×2cm2 ，心浊音界向左扩大， 心率 100 次/ 分，律不齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。④床旁心电图：窦性心律、室性早搏 （偶发）、频发房早、低电压（肢体导联） 、ST-T 改变（轻度）、下侧壁心肌缺血。故首先考虑诊断本病，必要时可行心 脏彩超