冠脉搭桥器械配合.ppt

冠脉搭桥手术器械配合 冠心病成为人类健康的第一杀手 发病率逐年提高并呈现年轻化趋势 冠状动脉 冠状动脉三支病变是指 右冠状动脉、左冠状动 脉前降支、和回旋支都 大于或等于50%的狭窄。 左主干 右冠 左旋支 左前降 冠脉搭桥的手术方式 体外循环下冠脉搭桥术---CABG 非体外循环下冠脉搭桥术 ---OPCABG 手术用物准备： 体外器械 体外零件 搭桥器械 体外电锯 一次性用物： 抗菌护皮膜 鲁米尔 除颤器 冠脉分流栓 阻断带 银夹 6/0 7/0滑线 固定器 CO2吹管 自体血回输 补片(毡片） 抗负压管 胸腔引流管 手术步骤 消毒;常规开胸手术消毒，加双下肢消毒。 铺单 下组取大隐静脉 上组取乳内动脉 正中劈开胸骨，先取乳内动脉，另一组人同时取大隐静脉 打开心包，心表探查，确定靶血管的位置 利用性能良好的胸骨牵开器和心表固定器固定待吻合的血管，尽可能降低吻合局部心脏跳动幅度。 根据此病人情况做三个吻合口 乳内动脉——左前降支 大隐静脉——回旋支 大隐静脉——右冠支 冠状动脉与乳内动脉进行吻合 先行前降支与乳内动脉用7/0滑线做端侧吻合 修剪取下的大隐静脉，用针管检查大隐静脉质量，有无漏水 将大隐静脉与冠状动脉 用7/0滑线行端侧吻合 打孔器 用打孔器打洞　升主动脉吻合口的形成 血管桥吻合完毕，彻底止血 。放置纵隔，心包引流管，与巡回护士共同清点物品，无误后逐层关胸。 手术关注点 要提前备好除颤仪，随时准备体外循环 要备好温肝素盐水，避免对心脏的冷激 开胸手术器械与取大隐静脉器械要分开，以免造成污染。 术中要备好肝素盐水，罂粟碱盐水。 注意无菌操作，以防感染。 The end Thanks