胆道梗阻相关疾病的影像学表现wk.pptxVIP

会计学;一、分类 （良恶）;二、分类（位置）;三、解剖;第4页/共55页;三、常用的胆系影像学检查方法;四、胆道梗阻的影像学诊断思路;（一）是否梗阻？确定有无;第8页/共55页;（二）梗阻在哪？确定部位（定位诊断）;;（三）为什么梗阻？确定原因（定性诊断）;第12页/共55页;第13页/共55页;第14页/共55页;练习 右侧肝内胆管结石伴肝内胆管扩张 ;左侧肝内胆管结石伴肝内胆管扩张;肝内胆管多发结石伴肝内胆管扩张;胆总管胰腺段结石; 病例1： 患者男性，68岁， 近一月上腹部不适伴乏??、纳差。;平扫：;动脉期：;静脉期:;延迟期：; 影像学表现：肝左叶见不规则低密度影，边界尚清晰，内见不规则条状及斑点状高密度影，肝左叶萎缩。胆囊及胆总管内可见多发结石。增强动脉期呈轻度强化，静脉期、延迟期扫描可见病灶呈渐进性延迟强化。 病理：肝内胆管细胞癌。;病例2： 患者男性，65岁，一年前出现右上腹隐痛，呈阵发性，可自行缓解，无恶心呕吐，无腹泻，无黄疸。曾在外院就诊，诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”予以抗病毒及护肝治疗，右上腹阵痛症状减轻，但反复。一周前，外院腹部B超提示肝内多发占位。入院时查：AFP：8.4ug/L。;平扫：;动脉期：;静脉期：;延迟期：; 影像学表现：平扫见肝右叶见多发囊状低密度影，边界尚清。增强后动脉期扫描边缘环状强化，中央低密度区不强化，静脉期及延迟期廓清