药理学之28抗心绞痛.ppt

抗心绞痛药; 第一节 概述;病生机制;分型如下;劳累性心绞痛 ;自发性心绞痛;混合性心绞痛;氧供;耗氧量;Key factors of myocardial oxygen demand and supply ;治疗对策;第二节 硝酸酯类;硝酸甘油;体内过程;药理作用;降低心肌耗氧量;扩张冠脉动脉增加缺血区血液灌注;18;降低左室充盈压 增加心内膜供血改善左室顺应性;保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤;【 mechanism of action 】;【作用机制】 硝基扩管药能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO而舒张血管。 它激活鸟苷酸环化酶（GC）增加细胞内cGMP的含???，从而激活依赖于cGMP的蛋白激酶， 减少细胞内钙释放和外钙内流，细胞内钙减少促使肌球蛋白轻链去磷酸化，而松弛血管平滑肌。 硝酸甘油扩血管作用还有PCI2和降钙素基因相关肽等机制参与。降钙素基因相关肽激活血管平滑肌细胞的ATP敏感型钾通道，使细胞膜超极化，产生强烈扩血管效应。此外，释出的NO还能抑制血小板聚集和粘附，有利于冠心病的治疗。;; 对各型心绞痛均有效,用药后能中止发作，也可预防发作 对急性心肌梗塞不仅能减少耗氧量，尚有抗血小板聚集和粘附作用，使坏死的心肌得以存活或使梗塞面积缩小，但应限制用量，以免过度降压而加重缺血. ;;不良反应及注意事项;连续用药2周后可出现