第二章静脉输液法操作并发症报告.pdf

第二章 静脉输液法操作并发症 静脉输液（ intravenous infection ）是将大量的无菌溶液或药物直接输入 静脉的治疗方法。静脉输液利用液体静压和大气压形成的输液系统内压高于人体 静脉压的原理将液体输入静脉内。 静脉输液的目的 : ①补充水和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊 乱。常用于各种引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后 的患者。②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重 烧伤、大出血、休克等患者。③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持 正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、 口腔疾病）的患者。④输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒 药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。 输液法分类： 按照输入的液体是否与大气相通分为密闭式输液法、 开放式输 液法。按照进入血管通道器材所到达的位置， 又可分为周围静脉输液法、 中心静 脉输液法。 （一）密闭式周围静脉输液法 【目的】 同静脉输液的目的。 【注意事项 】 1. 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。 2. 根据病情需要合理安排输液顺序， 并根据治疗原则， 按急、缓及药物半衰 期等情况合理分配药物。 3. 对需要长期输液的患者， 要注意保护和合理使用静脉， 一般从远端小静脉 开始穿刺（抢救时可例外） 4. 输液前要排进输液管及针头内的空气， 药液滴进前要及时更换输液瓶或拔 针，严防造成空气栓塞。 5. 注意药物的配伍禁忌， 对于刺激性或特殊药物， 应在确认针头已穿刺入静 脉内时再输入。 6. 严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以 及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；严重脱水、 心肺功 能良好者可适当加快输液速度， 7. 输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况： ①滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液， 针头有无脱出、 阻塞或移位，输 液管有无扭曲、受压。 ②有无溶液外溢， 注射局部有无肿胀或疼痛。 有些药物如甘露醇、 去甲肾上 腺素等外溢后会引起局部组织坏死， 如发现上述情况， 应立即停止输液并通知医 生予以处理。 ③密切观察患者有无输液反应， 如患者出现心悸、 畏寒、持续性咳嗽等情况， 应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。 每次观察巡视后，应做好记录（记录在输液巡视卡或护理记录单上） 若采用静脉留置针输液法， 要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留 3— 5 天，最好不要超过 7 天。严格按照产品说明执行。 【健康教育 】 1. 向患者说明年龄、 病情及药物性质是决定输液速度的主要因素， 嘱患者不 可自行随意调节输液滴速以免发生意外。 2. 向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法， 告知患者一旦出现输液反应 的表现，应及时使用呼叫器。 3. 对于长期输液的患者， 护士应做好患者的心理护理， 消除其焦虑和厌烦情 绪。 （二）密闭式中心静脉输液法 密闭式中心静脉输液法包括颈外静脉穿刺置管输液法、 锁骨下静脉穿刺置管 输 液 法 及 外 周 静 脉 置 入 中 心 静 脉 导 管 （Peripherally Inseerted Central Ventral Catherets ，PIC